阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察

胡午辉 丁 玲

进展性脑梗死是指缺血性脑卒中发病后神经功能缺损症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重,病死率和致残率均较高,迅速控制其进展至关重要。目前公认在药物治疗方面溶栓疗法对脑梗死最有效,由于受诸多因素的影响,大部分患者无溶栓的机会。故临床上对急性脑梗死的治疗仍以抗栓、改善局部脑血流及脑保护为主。阿加曲班(A rgatroban)又称MD-805,是日本三菱化学所首先合成的精氨酸衍生物,该药对凝血酶具有较强的选择性抑制作用,本研究观察阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据第四届全国脑血管学术会议通过的诊断标准,选取2008年6月～2010年7月在本院神经内科住院的48例进展性脑梗死患者,其中男30例,女18例,年龄46～72岁,平均年龄(57.5±6.4)岁。本研究入选标准如下：(1)发病72 h内,经CT确诊为急性进展性脑梗死;(2)所有患者临床症状和体征发病48 h内呈进行性加重;(3)患者或其直系亲属已签署或应允知情同意书。病例排除标准：(1)出血史及近期手术史患者;(2)心房纤颤或有严重的心脏功能不全患者;(3)有严重肝肾疾病患者;(4)2周内应用或正在应用抗纤溶制剂、抗凝或溶栓药物;(5)短暂性脑缺血发作;(6)发病时昏迷患者;(7)疑为大面积脑梗死患者;(8)脑出血、蛛网膜下腔出血及出血性脑梗死;(9)凝血功能障碍。将所有患者随机分为对照组和治疗组各24例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：阿加曲班 60 mg加入0.9%氯化钠溶液500m l连续24 h静脉滴注2 d后改为10 mg加入0.9%氯化钠溶液100 m l,2次/d,静脉滴注 5 d。……