肝动脉化疗栓塞在晚期肝癌中的应用

杨治国

(岳阳职业技术学院附属医院 湖南岳阳 414000)

肝癌晚期多因早期的隐匿病情控制不良,导致发展成病情明显病痛加剧,此时期的病情比较严重,肝区疼痛为首发症状。对于肝癌的治疗,曾一度主张采用外科手术治疗,对于小肝癌术后5年生存率可达50%左右[1],但对于晚期肝癌,手术切除率低,且术后复发率高。随着医疗技术的不断提高,对肝癌的治疗方法也有了众多突破,介入治疗尤其TACE成为肝癌的首选。我院先采用TACE,再在B超的引导下,采用氟尿嘧啶+丝裂霉素+碘油治疗,取得满意效果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组69例病例,均为笔者在中山大学附属三院学习期间医院收治的肝癌晚期患者,所有病例均经B超、CT、AFP和相关检查证实为肝癌。分为常规组32例,其中男21例,女11例,年龄20～78岁,肿瘤直径(8.3±3.2)cm,AFP>1000ug/L者9例,400～800ug/L者18例,<400ug/L者5例;观察组37例,其中男25例,女12例,年龄19～77岁,肿瘤直径(8.2±3.1)cm,AFP>1000ug/L者11例,400～800ug/L者20例,<400ug/L者6例。2组患者性别、年龄、肿瘤直径和AFP无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现

所有的患者表现为不同程度的肝区疼痛、食欲下降、消化不良、恶心,有部分患者出现发热现象,患者普遍消瘦。

1.3 方法

所有的患者治疗前进行常规检查,包括血常规、肝肾功能、出凝血时间,通过影像学检查,确定肿瘤的位置、大小。

表1 2组患者AFP下降率、恢复率及肿瘤直径缩小比较[(±s),例(%)]

表1 2组患者AFP下降率、恢复率及肿瘤直径缩小比较[(±s),例(%)]

注:与常规组比较,*P<0.05

组别 例数 AFP下降 治疗前 治疗后肿瘤直径(cm)常规组 32 24(75)8.3±3.2 5.4±3.0观察组 37 34(91.89)* 8.2±3.1 (2.0±1.2)*

表2 2组患者随访3年中生存质量的比较[例(%)]

常规法:在B超引导下穿刺,向肿瘤体内注入氟尿嘧啶1.0+丝裂霉素10mg+碘油5mL混合剂。