紫癜性肾炎患儿血清基质金属蛋白酶水平与肾脏损害的关系

耿晓仲，张 辉

过敏性紫癜是最常见的儿童血管炎综合征之一，以全身小血管变态反应性炎症为主要病理改变，临床以皮肤紫癜、关节炎、胃肠病和肾损害为主要表现，伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎，是儿童常见的继发性肾小球疾病。HSPN 的病因和发病机制尚未完全明确，临床上仍缺乏特异的治疗措施，因此进一步探讨HSPN 的发病机制，寻找治疗措施具有重要意义。目前关于MMPs 水平与肾脏损害的关系国内罕见报道。为此我们检测过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿和健康儿童的血清MMP-9，TIMP-1 含量，初步探讨MMP-9 和TIMP-1 在儿童HSPN 中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所选病例为郑州大学第一附属医院儿科收治的过敏性紫癜及紫癜性肾炎初诊患儿。HSP 的临床诊断标准按1990 年美国风湿病协会制定标准;HSPN 的临床诊断参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的诊断标准，在过敏性紫癜病程中(多数在6 个月内)，出现肾实质受累(血尿和/或蛋白尿)。过敏性紫癜患儿27 例，随访6 ～18 个月，均无血尿和(或)蛋白尿，其中男14 例，女13 例，年龄4 ～14 岁，平均6.63 岁。紫癜性肾炎患25 例，均在过敏性紫癜病程6 个月内出现血尿和(或)蛋白尿，其中男13 例，女12 例，年龄3 ～16 岁，平均6.28岁。另取本院门诊体检的健康同龄儿童20 例作为正常对照，男12 例，女8 例，年龄3 ～13 岁，平均6.55岁。均为无尿异常改变的健康儿童。以上3 组在性别、年龄构成上无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 标本采集 血液标本的采集与处理 上述3 组儿童每例儿童抽血约3 mL，置入干燥管，静置30 min待其凝血后，3 000 r/min 离心5 min，取血清约2 mL分装后保留于－20℃低温冰箱待检。……