脑出血微创术抽吸力量与术后再出血关系研究

董俊峰

自Backlund［1］提出立体定向清除颅内血肿的方法以来，国内外学者开展了各种穿刺治疗高血压脑出血的研究。颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血，操作简便，手术时间短，减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍，手术并发症少，是目前治疗高血压脑出血较为理想的方法。但术后再出血占一定比例，是主要并发症，在一定程度上限制了微创穿刺术的临床应用，再出血是指颅内出血停止后，由于各方面因素所致血管再次破裂出血。临床上表现为病情再次加重，血压升高，意识障碍加重，引流管中出现新鲜血或CT 复查原血肿量加大。关于实施手术中抽除血肿时具体采用多大抽吸力量最佳，目前尚未见文献报道，作者根据多年临床体会，总结出最佳抽吸力量并量化，易于临床操作。本研究收集2008 年1 月～2010 年12 月160 例经颅内血肿微创清除术(以下简称微创术)治疗的高血压脑出血病例，对治疗24 h 内再出血的发生情况进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高血压脑出血病例共160 例，诊断均符合1995 年全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点［2］，并经头颅CT 检查证实，同时符合颅内血肿微创穿刺清除技术规范化治疗指南适应证［3］，但合并严重肝脏疾病或血液系统疾病者除外，全部病例随机分为治疗组和对照组各80 例，入院时各组样本构成比在性别、年龄、出血量及NIHSS 中风评分上均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组手术时机均为早……