重症颅脑损伤的手术治疗临床分析

段志敏

颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是由于创伤所致的脑部损伤，导致的意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。尤其是重症颅脑损伤，是指伤后格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤8 分，患者病情严重、进展迅速，是死亡率和致残率最高的疾病之一［1］。目前手术仍是治疗颅脑外伤的重要手段，为了探讨提高患者存活率，改善患者术后生活质量的有效治疗方法，现对我院2009 年6 月～2010 年6 月收治的90 例重症颅脑损伤患者的治疗方法进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90 例，均为我院收治的重症颅脑损伤患者，其中男66 例，女24 例，年龄12 ～65岁，平均38 岁。病例选择:所有病例均有明确颅脑外伤病史，入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤8 分的住院患者，均有不同程度的意识障碍。致伤原因:车祸伤54 例，跌伤15 例，打击伤12 例，坠落伤6 例，其他原因损伤3 例。损伤类型:开放性损伤12 例，闭合性脑损伤78 例。硬膜下血肿30 例，脑挫裂伤18例，硬膜外血肿15 例，颅骨骨折12 例，脑内血肿6例，弥漫性索损伤6 例，原发性脑干伤3 例。按照治疗方法的不同分为观察组60 例和对照组30 例，两组患者在年龄、性别、GCS 评分、致伤原因、损伤类型方面无统计学差异，具有可比性，P ＞0.05。

1.2 治疗方法 入院后密切观察病情，定时监测生命体征，严密观察患者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便的变化等，即时给予纠正和调整。根据患者具体情况行头颅CT 或MRI 检查，积极治疗原发病及合并症。开放伤口的患者给予伤口止血包扎，有休克的给予抗休克治疗，全部病例均给予吸氧，保持呼吸道通畅，气管插管。……