扶正化瘀胶囊抗肝纤维化60例

王 燕 西安市第八医院药械科 (西安 710061)

肝纤维化是多种肝病发展过程中的重要环节,是慢性肝炎向肝硬化发展的可逆阶段[1]。所以,寻找防治肝纤维化的药物,是当前医药学研究的热点和难点。防治慢性乙型肝炎后肝纤维化,是治疗慢性乙型肝炎的重要措施之一。选取我院2009年8月～2010年 10月期间收治的住院患者,应用扶正化瘀胶囊在慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗中取得了满意的疗效。现报道如下。

临床资料 115例患者诊断均符合 2000年西安《全国病毒性肝炎防治方案》[2]血清肝纤维化指标中,透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),有二项以上异常。治疗前均未使用抗纤维化药物。115例患者采用随机分组。治疗组60例,男性 36例,女性 24例;年龄 23岁～65岁之间,平均年龄43.2±10.4岁;病程在2.5～25.6年,平均7.6年。对照组 55例,男性 32例,女性 23例;年龄 20岁～68岁之间,平均年龄42.3±10.7岁;病程在 1.5～ 23.5年,平均7.4年。两组资料经统计学检测具有可比(P＞0.05)。

治疗方法 对照组应用常规保肝药葡醛内酯片(国药准字号 H61022369);每片 0.1g,0.2g/次,3次 /d口服。甘草二胺胶囊,国药准字号 H10940191,每粒20mg,40mg/次,3次 /d口服。治疗组在上述基础上加用扶正化瘀胶囊(国药准字Z20020073)。其组成为:丹参、虫草菌丝、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子等组成,每粒 0.3g,1.5g/次,3次 /d,口服。对照组仅用常规保肝,对症治疗,不使用其他抗纤维化的药物。观察3月为一疗程。

疗效标准 肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)(试剂盒由北京源德生物医学工程有限公司提供)。

统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用i2检验。

治疗结果 两组治疗方法对血清肝纤维化指标的影响,见附表。

附表两组治疗前后肝纤维化指标的比较

根据附表,治疗后两组肝纤维化指标均有不同程度的改善,治疗组治疗前后比较各项指标较治疗前都有明显改善(P＜0.01),在统计学上具有显著性差异,治疗组与对照组治疗后亦有显著性差异。

讨 论 肝纤维化是多种病因导致慢性肝病共有的病理改变,是向肝硬化发展的病理基础,所以对慢性肝病的治疗除病因外,应强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转病理过程[3]。扶正化瘀胶囊作用机制主要有:拮抗肝星状细胞(HSC)的活化,抑制旁分泌和自分泌对 HSC活化的影响,影响胶原代谢的酶活性时,促进胶原的降解,抗肝窦毛细血管化,抗肝损伤,保护肝细胞等。细胞外基质(ECM)主要有胶原、糖蛋白和蛋白多糖,HA、PⅢ P、Ⅳ型胶原分别为胶原、糖蛋白和蛋白多糖这 3种 ECM的成分,所以动态观察血清中含量的变化能反映肝纤维化情况,慢性乙型肝炎时HA、LN、IV型胶原皆有不同程度升高,其值在肝硬化时达最高峰,说明 HA、IV型胶原等能反映肝纤维化程度,这些指标判断慢性肝炎肝纤维化程度有一定的参考价值。

扶正化瘀胶囊的主要成份为:丹参、虫草菌丝、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子等。针对肝纤维化血瘀正虚的基本病机,由活血化瘀和益精补虚类药物组成[4]。其中丹参活血化瘀,虫草菌丝补虚益精,桃仁祛瘀,松花粉养肝散肝,绞股蓝清热解毒,五味子酸温补肝。诸药合用可有效抑制肝星状细胞及活化增强肝基质金属蛋白酶活性,从而降低细胞外基质过度沉淀。促进细胞外基质降解,改善肝纤维化指标[5],起到活血化瘀,扶正祛邪养阴柔肝作用。

本资料治疗组患者治疗后 HA、LN、PⅢ P、IV型胶原均有显著改善,说明扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者显著升高的纤维化血清学指标,有明显的改善效果,提示可能与抑制慢性乙肝肝内结缔组织合成的异常亢进及促进肝内结缔组织的分解代谢有关,这对阻止慢性乙肝纤维化的进展,抑制或延缓肝硬化的形成具有一定的价值。

[1] 胡振斌.化肝纤冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例 [J].陕西中医,2005,26(1):6.

[2] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.

[3] 贾红生,张 煜.肝纤维化及肝硬化的药物治疗现状[J].陕西医学杂志,2003,32(3):237-239.

[4] 梁 尧 ,刘 强,林寿宁.扶正化瘀法抗纤维化研究进展 [J].陕西中医学院学报 ,2006,29(1):66-67.

[5] 胡义杨.扶正化瘀胶囊抗纤维化适应症及疗效判断的非创伤性指征探讨 [J].中国中西医结合杂志,2006,26(1):1.