心房颤动合并慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平变化的研究

李 霞 陈 欣 薛金红

B型利钠肽（BNP）可以在多种心脏病中升高，在心力衰竭（心衰）中升高更为显著，且与疾病的严重程度相关，其作为心衰重要标志物在心衰的诊断、治疗及预后方面均有重要的临床价值，但是BNP水平受多种因素的影响，如年龄、性别、肺栓塞、急性冠脉综合征、心律失常、肾功能不全等[1]。国内外很多研究证实心房颤动（房颤）但心功能正常患者血浆BNP水平明显升高[2]，但是关于房颤在慢性心衰患者BNP水平变化情况尚存在争议，本文旨在对此方面进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年1月—2010年3月在天津市第一中心医院心内科因心功能不全住院的患者120例，男60例，女60例，年龄55~86岁。按照12导联心电图诊断将其分为持续性房颤组（房颤组）52例，平均年龄（72.3±8.2）岁；窦性心律组（窦律组）68例，平均年龄（71.6±7.8）岁。按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能的分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组。其中伴高血压病69例，伴糖尿病38例。排除标准：严重肾功能不全、严重急性心衰、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进（甲亢）及急性脑血管病等。

1.2 方法 所 有研究对象于清晨空腹取肘正中静脉血3 mL放入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，4℃冰箱内静置30 min，3 000 r/min离心15 min，分离出血清后-80℃冻存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清BNP水平，试剂盒购自美国ADL公司。由同一名经验丰富的超声科专家进行心脏超声彩色多普勒检查，测量记录左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）等参数。

1.3 统计学处理 应 用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计量资料用s表示，组间比较采用2独立样本t检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；……