心脏瓣膜置换患者的用药指导和健康教育

张海霞

南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科，南京 210008

心脏瓣膜置换无论是应用机械瓣还是生物瓣，术后均须抗凝治疗。机械瓣应终身抗凝治疗，生物瓣一般应短期（3～6个月）抗凝治疗，但一部分病人也需长期抗凝治疗。为了能使广大心脏瓣膜置换患者正确服药、减少血栓/出血事件发生，临床药师应责无旁贷地承担用药指导和健康教育工作。自2006年下半年以来，本院临床药师进入心胸外科专门从事临床药学服务工作，并有目标、有计划地开展了此项工作，并取得了良好的成效。

1 抗凝教育和指导方式

临床药师与医生共同形成对抗凝患者的完整抗凝管理系统。医生负责决定是否需要进行华法林治疗。如患者需要华法林抗凝治疗，则通知药师进行抗凝教育及日常随访工作。具体管理流程见图1。

1.1 手册与口头讲解相结合

图1 抗凝管理流程图

在确认患者需要进行华法林抗凝治疗后，临床药师发放《华法林抗凝手册》，并分阶段指导患者学习抗凝治疗的知识，对其中重要项目进行详细讲解。

1.2 及时解答患者的疑问

重视教育信息沟通的双向性，鼓励患者提问题，并对患者最关心的内容与患者进行讨论，及时解答患者疑问。

1.3 示教与指导相结合

教会患者进行正确服用华法林，包括华法林的分切方法、服药时间等，对行动不便或认知水平较差的患者请家属积极配合。

2 教育内容

临床药师对患者的抗凝教育分为入院 （术前）教育、术后教育及出院前教育三阶段进行。……