带蒂大网膜在胸外科术中应用研究

马克峰

(中国人民解放军总医院胸外科，北京100853)

带蒂大网膜具有强大的防御功能，其血运及淋巴组织丰富，再生能力及吸收能力强大［1］，目前已广泛应用于外科各领域，带蒂大网膜在预防术后并发症及部分难治性胸外科疾病的手术治疗中也能发挥理想的功效。2009年1月至2010年2月，我院胸外科采用带蒂大网膜治疗胸科疾病45例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共45例患者，其中男24例，女21例;年龄 15～74岁，平均51.2岁;应用带蒂大网膜移植治疗，其中食管贲门癌37例，慢性脓胸3例，自发性食管破裂4例，胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成1例，所有病例均采用气管插管复合麻醉。

1.2 手术方法

1.2.1 食管胃吻合口包裹术 用带蒂大网膜覆盖吻合口可以有效预防食管癌吻合口瘘的发生，方法简单。具体过程为:将裁剪好的带蒂大网膜顺时针方向覆盖在食管胃吻合口上，将大网膜与吻合口上、下的食管和胃壁缝合固定数针，再将大网膜与吻合口两侧的纵隔组织缝合固定几针，使大网膜将整个吻合口牢固覆盖包裹在其内，以保证不滑脱。

1.2.2 慢性脓胸 慢性脓胸患者往往感染时间长，患者体能状况差，带蒂大网膜经皮下隧道填塞脓腔治疗慢性脓胸术后患者恢复快，外观影响小，患者及家属乐于接受。具体过程为:经脓胸廓清和胸廓改形术后，经腹切取带蒂大网膜经皮下隧道引入胸部备用，肋床进胸，搔刮脓腔壁，用生理盐水、双氧水、甲硝唑液反复冲洗脓腔，将带蒂大网膜结合移植肌瓣填塞，固定数针于脓腔壁。……