858份住院病历抗菌药物不合理用药实例分析

周 静

河南省驻马店市中心医院，河南驻马店 463000

合理使用抗菌药物是保障患者治疗安全的基本措施，抗菌药物的不合理应用，不仅会增加患者医疗费用，还会导致致病菌选择性耐药。一旦出现细菌耐药，可显著影响感染性疾病的发病率和死亡率。多重耐药致病菌的出现及其对临床工作的影响，使得合理使用抗菌药物成为保证患者用药安全、医疗质量控制的焦点问题。笔者按照《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》以及抗菌药物的临床应用管理等文件精神，对抗菌药物前10位用药量实施排名监控，同时根据 “双十”排名，对全院临床科室“双十”药物使用情况作分析点评。本研究对858份住院病历中抗菌药物使用情况的合理性进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取笔者所在医院858份住院病历，对抗菌药物使用情况合理性进行调查分析。

1.2 方法

主要依据药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典临床用药须知》《新编药物学》等分析不合理用药。

2 结果

在抽查的858份病历中，抗菌药物的使用率为67.7%。其中使用单一抗菌药物的病历为501份；2种抗菌药物联合使用的病历为310份；3种抗菌药物联合使用的病历为47份，分别占使用抗菌药物病历总数的58.4%、36.1%和5.5%。共计使用抗菌药物的种类为54种，其中非限制使用的药物16种；限制使用的药物26种；特殊使用的药物12种；分别占抗菌药物总数的29.6%、48.2%和22.2%。现将病历中抗菌药物不合理应用分析如下。

2.1 围手术期预防用药不适宜

如某病历示，该患者入院诊断为“①左侧面部增生物；……