双侧腮腺肿块不同病理类型1 例

吴 梦，王 红，陆 伟

1 病例报告

患者，女，57 岁。因左腮腺无痛性肿物渐增大6 年，右腮腺无痛性肿物渐增大半年入院。无结核病病史，否认结核病接触史。专科检查:患者无面瘫表现，左腮腺耳垂前下区肿块，表面皮肤不红，无破溃，触之约3.0 cm×3.0 cm 大小，质地中等偏硬，边界清，表面光滑，可活动，与周围组织及皮肤无粘连，无压痛。右腮腺上缘及下后缘可分别触及一肿块，表面皮肤色泽正常，触诊肿块质地中等，界清、活动好、无明显压痛。右腮腺上缘的为2.0 cm×2.0 cm 大小，右腮腺下后缘的为1.5 cm×1.5 cm 大小。双侧腮腺导管口均不红，轻触腺体可见少量清亮液体流出。检查患者双侧颈部未及明确肿大淋巴结。腮腺区CT 检查示:双侧腮腺体积稍增大，内均见圆形结节影，边界清。X 线胸片检查未见明显异常。入院后行解剖面神经双侧腮腺肿物及浅叶切除术。手术见右侧两枚肿物位于腮腺浅叶上缘及下后缘，大者直径1.8 cm，小者直径0.8 cm，术中快速切片病理报告示结核。左侧肿物位于腮腺浅叶，直径2.5 cm，质地中等偏硬，呈结节状，术中快速切片病理报告示肌上皮瘤。术后病理与术中快速切片病理诊断一致。

2 讨 论

多发性原发性唾液腺肿瘤时有所见，以腮腺为常见。双侧腮腺肿瘤的发生率占所有腮腺肿瘤的l%～3%［1］。本例确诊双侧腮腺肿块，一侧腮腺肌上皮瘤、另一侧腮腺结核。肌上皮瘤由外分泌腺的肌上皮细胞生成。在唾液腺中好发于腮腺及腭部小腺体。Dardick 等［2］提出了肌上皮瘤诊断新概念。涎腺肌上皮瘤较为少见，据统计其发病率不及涎腺全部肿瘤的1%［3］。……