放射性肺炎患者的护理

乔蕾

放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一，放射治疗在通过射线杀灭癌细胞的同时，使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，是胸部肿瘤放射治疗最常见的并发症。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等症状。

1 病因

放射性肺损伤是放射线直接照射的结果，可能与下列因素有关:(1)放射治疗本身的因素:放疗的总剂量、疗程、放射野、放射线的种类和应用方法。(2)机体因素:年龄、一般机体情况、肿瘤的类型和肺部原有疾病也是一个重要因素。年龄愈大损伤愈重。(3)放疗和化疗联合应用的影响:在使用化疗药物后，即使小剂量放疗，也会损伤肺组织。

2 临床特点

放射性肺炎临床特征轻重不一，主要症状为呼吸困难和紫绀，体温增高一般在38℃左右;常见干咳、吐少量白色黏痰，合并感染时咳黄痰及咯血。被照射野皮肤出现萎缩和毛细血管扩张。肺部可听到干及湿性啰音，偶尔听到胸膜摩擦音，胸片、CT或MRI检查可见肺部炎症和纤维化表现。肺功能的改变，反射性肺炎和肺纤维化都可引起限制性通气功能障碍，有时胸片无明显改变时，肺功能已显示变化。

3 护理

3.1 心理护理 由于放射性肺炎多发生在放疗结束后1～3个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导，在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战胜疾病的各种有利因素，通过心理支持，帮助患者减轻以至逐步摆脱恐惧情绪的困扰，减轻负性心理以利康复。……