腹膜前间隙无张力疝修补术后补片排异反应1例

田延锋，赵增仁，刘 擘，李 芳，宋步需

(河北医科大学第一医院，石家庄050031)

患者男，72岁，主因“左腹股沟斜疝术后3个月，切口处胀痛10余d”，于2011年3月4日入院。患者入院前3个月因患左腹股沟斜疝在我院行腹膜前间隙无张力修补术(应用艾瑞姆轻质聚丙烯腹膜前间隙修补疝补片，行腹膜前间隙及腹股沟管后壁双层修补，补片均用Prolene线缝合固定)，手术顺利，术后恢复好。但于入院前10余d出现左腹股沟区手术切口处局部胀痛，并逐渐加重。无发热。再来我院就诊，查血常规:白细胞8.0×109/L，中性粒细胞71.1%;彩超示左腹股沟切口下无回声，考虑感染。既往体健。查体:T 36.7℃，左腹股沟区可见一长约7cm手术切口疤痕，切口处肿胀隆起，约8cm×5cm大小，有压痛，伴波动感，无破溃。穿刺抽出灰黄色稍混浊液体，无臭味，送细菌培养。入院诊断:左腹股沟斜疝术后切口积液并感染。予以局部切开引流、清创换药、抗炎等治疗，逐渐好转。细菌培养结果:无细菌生长。经积极治疗，切口处肿胀很快消退，渗液减少，切口大部分愈合，仅遗留上端约0.5cm不愈，内可触及补片，周围有较大腔隙无肉芽组织生长，每天有少许乳白色渗液流出。考虑为补片排异反应致切口迁延不愈，窦道形成。保守治疗无效，遂于2011年6月9日在连续硬膜外麻醉下行手术治疗，术中经窦道口注入亚甲蓝染色，取梭型切口将窦道及周围瘢痕切除，见用于加强腹股沟管后壁的补片及腹膜前间隙补片均染色，网眼结构清晰可见，无肉芽组织长入，与周围组织仅轻度粘连。……