产前心理干预对初产妇分娩方式的影响

叶宗艳

孕妇的心理状况对于产妇的分娩方式具有重要作用，不良的情绪反应会给胎儿及产程带来不利的影响[1]。目前，由于受到各种因素的影响，我国剖宫产率有急骤上升的趋势。剖宫产率的升高，直接导致了术后病率、围生儿病率、病死率也在升高[2-3]。而心理因素对于分娩方式具有很大影响。为进一步提高待产妇的心理状况、保障患者的身心健康，我科对孕妇实施产前心理干预，并取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2009年6月～2010年12月在我院待产的初产妇106例作为研究对象。患者产前检查提示胎儿、羊水、胎盘正常，无头盆不称；无骨产道及软产道异常；产妇无妊娠并发症及相关合并症。将所有产妇随机分为两组，每组53例。观察组年龄23～34岁，平均(24.3±4.0)岁。对照组年龄22～33岁，平均(23.8±3.5)岁。两组孕产妇在年龄、孕周、胎儿大小、入院时心理状态等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，即两组具有很好的可比性。

1.2 干预措施

对照组给予各项常规护理及相应的健康教育，观察组在对照组护理的基础上进行心理护理干预，具体措施包括：①孕妇入院后，护理人员要热情地与孕妇交流，告知孕妇及家属产前和产中可能会出现的问题及相应的处理措施，增强孕妇对相关知识的了解度，增强其信任感和安全感。②加强孕产妇的分娩期教育，给孕妇讲解分娩知识、产程及疼痛的相关知识，告知孕妇要对产程具有正确的认识，并要学会应对技巧，采取自由体位、腹式深呼吸、按摩等来应对分娩时的不适。③社会支持能够增强孕产妇的分娩信心，因此家属要对产妇多鼓励，通过语言和亲切的安抚孕妇，减轻其孤独、恐惧感等不良情绪，增强其分娩信心。

1.3 评价指标

干预效果通过患者的心理状况和分娩结局两方面进行评价，心理状况采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分，而分娩结局包括自然分娩和非自然分娩。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0对数据进行统计分析。计量资料比较采用t检验；计数资料的组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况的比较

干预后，心理干预组的SAS和SDS评分低于对照组，两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS和SDS评分（分，x±s）

2.2 两组分娩结局情况

心理干预组自然分娩37例，非自然分娩16例；对照组自然分娩25例，而非自然分娩28例。两组产妇在分娩结局间的差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

妊娠、分娩是一个自然的生理过程，特别是对于初产妇分娩是一次非常强烈的躯体和情感体验，会产生强烈的生理、心理应激反应。对于初产妇而言，容易产生焦虑、抑郁等消极情绪，从而引发人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍等不良反应[4]。精神心理因素在分娩过程中具有重要作用。恐惧、疼痛等不良心理因素能促使神经内分泌系统释放儿茶酚胺，会引起产妇血压的上升、心律的改变而使宫缩乏力、延长产程，导致难产。同时，不良的情绪反应和宫缩疼痛往往导致体内神经激素生理水平的改变，引起儿茶酚胺水平的升高，可使胎盘和脐带血管收缩甚至痉挛;子宫血流的减少，会直接影响到胎儿的血液供应，从而导致胎儿宫内窘迫，增加新生儿窒息率和剖宫产的发生率[5]。有关研究显示，加强对产前孕产妇的心理护理干预，能够有效减轻产妇焦虑、抑郁情绪,积极的产前心理干预能提高自然分娩的比率，有利于产妇的产后恢复[6]。

本研究结果表明，对首次妊娠的初产妇实施产前的心理干预，能有效改善孕产妇的心理状况、提高自然分娩所占的比例、减轻产妇的经济负担。总之，产前对初产妇应进行心理护理显得尤为重要，能够显著改善患者的心理状况，降低焦虑、抑郁的负面不良情绪的发生率，减少剖宫产和阴道助产例数，对保障产妇身心健康、降低经济负担均具有重要的临床意义。

[1] 王书霞.临产妇的心理状态分析及护理干预[J].家庭护士，2006，4(4):16-18．

[2] 高玲玲，张美芬.分娩教育对初产妇心理及分娩方式的影响[J].中国公共卫生，2005，21(2):209-210.

[3] 赵立红.产妇分娩方式的变化与新生儿转归的关系[J].当代医学，2010，16（12）：49-50.

[4] 翟晓珍，郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J]．中国医药导报，2009，6(1):101-102．

[5] 雷友金，杨昌媚．分娩期心理干预对分娩的影响[J].中国妇幼保健，2007，22(16):2193-2195．

[6] 王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药，2011，4(3):35-36.