血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义

李丹妮，金明林，黎明新，师秀艳

(1.沈阳医学院基础医学院生物化学教研室，辽宁 沈阳 110034;2.沈阳医学院奉天医院检验科)

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)临床诊断除了根据心电图和病史外，还必须依靠生物化学标志物进行辅助确诊以及预后评估。临床上一般以心肌酶谱的检测值异常作为AMI的诊断标准之一，其中肌酸激酶同工酶 (isoenzyme creatine kinase，CK－MB) 常被视为诊断AMI的金标准。自20世纪90年代开始，肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)作为一新一代的血清学指标开始应用于临床AMI的诊断，该标志物对AMI具有很高的特异性和敏感性，具有更广泛的应用前景。选择合理的实验室指标，对监测早期AMI有重要的临床意义。本文选用血清心肌酶谱及cT－nT作为观察指标，评价其在AMI中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例组来源于沈阳医学院奉天医院2010年1月至12月内科收治的AMI患者，均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO的AMI诊断标准，男33例，女12例，平均年龄55岁。对照组50例系同期来该院健康体检者，男32例，女18例，平均年龄52岁，以上健康体检者，均为临床观察无心肌损伤，排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝病的患者。

1.2 样本采集 AMI组于心绞痛发作时抽取非抗凝静脉血3ml检测心肌酶谱，同时抽取以肝素钠抗凝的静脉血3ml检测cTnT。对照组于空腹晨起静脉采血，而后进行分离，集中批检。

1.3 方法

1.3.1 心肌酶谱的测定 罗氏MODULARP模块全自动生化分析仪，试剂为配套的生化试剂。心肌酶谱主要检测指标包括肌酸激酶 (creatine kinase，CK)、CK－MB、乳酸脱氢酶 (lactate dehy－drogenase，LDH)、谷草转氨酶 (AST) 和α－羟丁酸脱 氢 酶 ( α－hydroxybutyrate dehydrogenase，α－HBDH)，结果判断：当CK＞200 U/L、CK－MB＞25 U/L、LDH ＞240 U/L、AST ＞40 U/L、α－HBDH＞250 U/L时为阳性。……