二尖瓣粘液瘤致脑梗死2例临床分析

李仓霞 张立芳 蒲晓龙 肖 文 薛海龙

1 临床资料

病例1，女，38岁，因“左侧肢体无力9 h”入院，既往有高血压病史3 年余，未服药，无糖尿病、心脏病史。2006 年3月、2010年8月先后两次发生左侧肢体无力，均诊断为“脑梗死”，2010年8 月为查找脑梗死的原因曾行全脑血管造影，未发现血管异常。查体：意识清楚，语言流畅，颅神经检查未发现阳性体征，左侧上下肢肌力4级，巴氏征阴性，无感觉障碍，NIHSS评分4分。心电图检查正常；头颅CT 检查示右侧基底节及丘脑多发腔隙性梗死；心脏彩超示左房内二尖瓣瓣口处可见－4.1×2.7 cm 的实性低回声区附着于房间隔中，随心室收缩进入左室，二尖瓣瓣口可见五彩镶嵌于彩色血流信号，左房大，提示二尖瓣粘液瘤，给予抗血小板聚集药、改善脑循环药物及辅加康复训练等，左侧肢体肌力恢复到5级，转心脏外科治疗。

病例2，男，53 岁，因“突发右侧肢体无力并不能言语2 h”入院，既往无高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病史。患者在入院行CT 检查时感右侧肢体无力明显好转。查体：神志清楚，不全运动性失语，右侧上下肢肌力4＋级，无感觉障碍，未引出病理征，NIHSS评分3分。心电图检查正常；MR 检查示左侧基底节、外囊、岛叶、额叶及半卵圆中心稍长T1长T2异常信号，考虑脑梗死，心脏彩超示二尖瓣可见－2.8×5.8 cm 的低回声区附着于二尖瓣前瓣，随心室收缩进入左房、左室内，形态不规则，左房大，提示二尖瓣粘液瘤，给予抗血小板聚集药，改善脑循环药物及辅加康复训练等，左侧肢体肌力恢复到5级，转心脏外科治疗。……