丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病52例

鲍红艳

(河北省唐山市二十二冶医院内科，河北 唐山 064000)

丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病52例

鲍红艳

(河北省唐山市二十二冶医院内科，河北 唐山 064000)

目的观察丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果。方法选择某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者104例，随机均分为两组，试验组给予口服复方丹参滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次;对照组给予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次;疗程均为2个月，治疗后观察疗效。结果试验组的显效率和有效率分别为57.69%和36.54%，对照组的显效率和有效率分别为17.31%和25.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病有较好的疗效，值得临床推广。

丹参滴丸;冠状动脉粥样硬化性心脏病;疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，是由于长期脂质代谢异常，血液中的脂质沉积于原应光滑的动脉血管内膜上，堆积形成一些粥样化的脂类物质斑块，最终造成动脉血管管腔过度狭窄，血流受阻，冠状动脉供血不足，使得心肌暂时缺血缺氧，产生心绞痛等症状[1]。目前，临床上广泛应用的治疗药物为消心痛，但长期应用消心痛不仅可使患者产生耐药性，还会引起一系列的副作用[2]。笔者观察了近几年研制的治疗心绞痛的中药制剂丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至12月入住我市某三级甲等医院心内科的冠心病患者。入选标准:年龄不低于18周岁;诊断符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准[3];签订知情同意书，自愿参加本次课题研究。排除标准:出现急性心肌梗死的症状和实验室酶学改变;出现出血倾向;因病情恶化转入ICU病房的患者;患有精神疾病或其他恶性疾病，行为能力不全的患者。从符合入选标准的患者中随机抽取104例作为本次研究的对象。按照住院号码比对随机数字表随机将104例患者均分为两组各52例。试验组中男29例，女23例;年龄52～67岁，平均(61.2±1.8)岁;WHO心功能分级，Ⅰ级7例，Ⅱ级21例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。对照组中男 30例，女 22例;年龄 54～68岁，平均(62.4±1.7)岁;WHO心功能分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级19例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例。两组患者在年龄、性别和心功能分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

试验组患者给予口服复方丹参滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次。对照组患者给予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次。两组疗程均为2个月。在研究期间，密切监测两组患者的血脂、血糖、肝功、肾功等，一旦发现异常，立即停止用药。在治疗前后，每天专人记录两组患者心绞痛的发作次数、持续时间、疼痛程度、发作间隔时间、诱发因素、心率、血流变、硝酸甘油服用次数、心电图ST－T的改变。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准选用卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》[4]中的标准。显效:同等劳力强度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少大于90%，基本不使用硝酸甘油;有效:心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量均减少50%～90%;无效:心绞痛发作次数或硝酸甘油使用量减少小于50%。

1.4 统计学处理

用SPSS 13.0统计软件进行数据录入与分析，均衡性检验采用卡方检验，两组患者疗效比较采用横乘列联表的卡方检验进行分析。P＜0.05为差有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效比较见表1。

表1 两组患者的疗效比较[例(%)]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病如果不及时治疗，病情将急剧恶化，出现心肌梗死，甚至会导致心脏功能衰竭，给患者及其家属带来严重的心理和生理负担。因此，治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是改善冠状动脉血管供血显得很迫切，丹参滴丸应运而生。

丹参滴丸为中成药，是利用中医理论和现代医药技术研制而成的一种新型的滴丸制剂，优点为疗效高、起效快、使用方便、服用量小、胃肠刺激小。其化学成分主要包括两大类[5－7]，即丹参酮类化合物和酚酸类化合物。其中丹参酮类化合物为脂溶性，含有丹参酮、异丹参酮、隐丹参酮、羟基丹参酮、异隐丹参酮、亚甲基丹参醌、丹参酸甲酯、丹参新醌(A，B，C，D)、二氢丹参酮、二氢异丹参酮和新隐丹参酮等众多分类，具有活血、化瘀、止痛的功效;酚酸类化合物为水溶性，具有扩张微血管、增大冠脉血流量、增进纤维蛋白原的降解、降低血液黏稠度、清除自由基、提高冠状动脉血管组织的摄氧能力、减少纤溶酶原激活物等众多功能[8]。

丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化的机制可能是:因丹参中的有效成分影响了凝血因子，进而提高血液流性，降低血液黏稠度，改善细胞电泳率和红细胞压积，有效地改善微循环，进而达到扩张血管的作用;还可有效抑制血小板聚集，可能是因为丹参中的部分成分有效抑制了磷酸二酯酶的活性，进而减少了血栓素的合成。丹参中的有效成分可激活纤溶原酶，促进纤维蛋白的裂解，进而促进血栓溶解。丹参中的有效成分还可促进红细胞变形功效，提高患者机体抗缺氧能力，保护心肌的缺血细胞，进而降低心肌梗死面积，有效缓解心绞痛等临床症状，增进冠状动脉血液循环，降低动脉粥样硬化的发生，对心肌缺血缺氧所致的心肌损伤有保护作用[9]。

本研究显示，丹参滴丸对冠心病的疗效好于消心痛，这可能是因丹参滴丸与消心痛虽然在治疗机制方面作用相近，但丹参滴丸还具有消心痛不具备的降低血黏度、降血脂和抑制动脉粥样斑块形成的功能。另外，丹参滴丸单独应用的不良反应远小于消心痛。丹参滴丸不仅能够有效缓解冠状动脉粥样硬化患者的血流量，减少心绞痛的发生，还能够降低血黏度、调节血脂和抑制动脉粥样斑块形成，建议临床推广使用。

[1]叶任高，路再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006:263－273.

[2]黄承琅，陶寿淇，陈灏珠.实用心脏病学[M].第3版.上海:上海科学技术出版社，2006:935.

[3]中华医学会心血管病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会.不稳定性心绞痛的诊断与治疗建议[J].中华心血管病杂志，2005，28(6):409.

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[5]高长越，周华东，陈曼娥，等.机型闹雀跃丹参抗细胞间粘附作用的实验研究[J].中风与神经疾病杂志，2001，29(2):113－114.

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[8]张恒元，朱艳霞.复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国保健，2008，16(15):666 －667.

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R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0103－02

鲍红艳(1976－)，大学本科，主治医师，主要从事临床内科工作，(电子信箱)990855273@qq.com。

2012－03－05;

2012－03－17)