三本院校临床专业生物化学实验教改的实践与探索

刘佳，梁璇，刘杰，陈恩光，李渔，曹树明

1.昆明医学院海源学院化学生化综合实验室，云南 昆明 650106;2.上海复旦大学，上海 200433;3.昆明医学院，云南 昆明 650500;4.昆明医学院药学院，云南 昆明 650500

以行政资源与非财政性社会资本相结合，按照新机制办学模式的三本学院普通高校，如雨后春笋般的不断涌现，但从1999年以来高校的连续扩招，大学生面临着日益严峻的就业压力，而且作为三本高等学校临床专业这样具有特殊使命的医学专业，更不可避免的受到社会各方面的就业压力。同时，三本医学高等学院面临很多发展中的问题，其中最为突出的是它能否持续、科学发展的为社会输送合格的医学人才问题。而人才培养目标定位，既要培养合格的应用型人才，又要注重发展学生的创新学习能力。

生物化学实验对于临床专业学生来说是一门理论实验双强性的医学实验基础课、必修课，其理论和原理都是以实验指标为依据，如何提高实验教学质量是教育工作者一直努力探讨的问题。作为三本院校的昆明医学院海源学院建院历史短，但是，凭借国家对民办高校的大力扶植及校方在教学方面的大力投入，不断进行教学改革，实验教学内容增加与现代化技术相适应的综合性实验，采用现代化的教学手段，使生物化学实验教学取得了良好的效果，提高了教学质量。

1 传统生物化学实验教学的不足

1.1 实验教材内容、方法陈旧，与实际脱节

实验教材多年未改版，内容为经典的实验方法，以板书式进行教学，实验方法单一，与不断更新的生化检验技术脱节。传统的临床医学生物化学实验多是验证性实验，内容与实际应用有一定差距，学生认为用处不大，造成对实验内容的整体认识不足，学习积极性不高，不利于当代临床专业学生更好的适应当今社会对医学人才的需要。

1.2 实验教学模式被动

传统模式是，上课前老师先讲解实验原理，注意事项和临床意义等，然后学生进行实验操作。实验过程中，学生始终是被动的接受知识，没有积极主动的参与到实验的设计中，不利于学生创新能力的培养。

1.3 实验成绩考核的局限性

以往的临床生物化学实验课考核，教师以实验报告的完成情况，主观给予考核分数，此方式容易造成学生之间互相抄袭实验数据、实验报告，无法客观真实地判断学生实验课学习的真实水平。

2 实验内容改革的探索

2.1 实验教材改革

组织生化教研室和化学生化综合实验室编写了《医学生物化学与分子生物学实验教程》(高等教育出版社)，实验内容根据当代最新的相关实验方法进行编写，一个实验多种方法，清楚阐述每个实验的临床意义，让学生明确实验在临床上的真正作用，做到学以致用。并附有相关思考题，有助于培养学生的发散思维和课后复习，在学生对实验的预习及操作过程中充分发挥指导作用。

2.2 实验方式改革

以往学生常将《血清尿素测定实验》和《血清丙氨酸转氨酶测定实验》混淆，特别是两个实验的临床意义。所以，现将两实验进行合并为综合性实验，让学生讨论其临床意义和血清中尿素和血清丙氨酸转氨酶的来源和去路。根据实验的不同，通过对照，理清思路，易于理解与掌握，明确了血清尿素主要是用于测定肾脏功能的指标，而血清丙氨酸转氨酶是用来测定急性肝炎的重要指标。既节约了教学时间，又增强了教学的效果，达到了启发式教育作用。

2.3 实验准备改革

以往的实验准备工作由老师完成，学生按照实验步骤完成，实验课后，却不知道为什么一定要在教材给定的条件下才可以完成实验。为弥补以往不足，选取三分之一的学生，在教师指导下查阅资料进行实验准备，并进行预实验，以实验结果来检验实验准备上的问题，学会分析问题的原因，培养学生的动手和处理问题的能力。

2.4 实验内容创新

《血浆蛋白醋酸纤维薄膜电泳实验》的结果可协助临床医师对肝病、肾病、多发性骨髓瘤及一些自身免疫性疾病等提供一定的诊疗依据［1］。按以往的临床生化实验教学模式进行教学，实验时间有限，讨论机会少，不能激发学生的学习兴趣，不利于学生能力的培养。因此，进行了实验的创新，首先，让学生查阅相关文献和资料，了解电泳技术，蛋白质等电点的概念，设计出实验方法。然后，将学生分成 6组，根据设计在 120V、140V、160V、180V、200V、220V不同电压情况下分别再进行2个电泳，均在PH=8.6的缓冲溶液条件下进行20分钟;另一个，进行30分钟，电泳后用丽春红染色液染色再用醋酸漂洗液漂洗，观察有什么不同，并摸索点样的多少、位置，有哪些是需要注意的?如果点样不在粗糙面会怎么样?为什么要点在靠近负极一端而不是正极?让同学自己分析原因，进行讨论。这样摸索性的创新性实验对于培养同学自主的学习，查阅文献、思考能力、调动学生的积极性有着非常好的作用。

2.5 强化实验的绿色低碳意识

近年来，高校实验造成的环境污染日益引起关注，生物化学实验所用的化学试剂种类繁多，毒性大，如在《血糖测定实验》中采用的邻甲苯胺试剂。所以，要求学生在实验后对其废液进行有效收集，统一回收处理，既避免随意排放造成周边环境的污染，也提高了临床医学生的环保意识［2－6］。

2.6 多媒体辅助教学

将实验的基本理论，实验预作和以往实验反应的步骤、结果，仪器的图像、文字、声音融为一体，采用多媒体辅助教学，使得教学更直观，教学的模式进行了改变和突破，使教与学的活动变得更加丰富多彩，有利于生化实验学习、技能训练、智力开发于生动活泼的形象之中，激发学生的学习兴趣，丰富学生想象力，避免在实验过程中出现差错，提高了实验的效率和成功率。

2.7 实验操作过程计入实验考核总分

将生化实验准备工作、操作能力计入实验考核总分值的60%，加上实验结果和分析的30%及实验报告的其他部分进行打分，考核更加全面，注重培养临床专业学生实验的动手能力，并且能够在学生实验过程中的失误做出及时的纠正。

3 讨论

三本医学院校作为社会高校的一个特殊群体，学生自身方面存在着欠缺，在日益严峻的就业形势下提高其竞争力，不仅要加强学生对系统理论知识的学习，更需要从创新性、动手性着手培养其成为适应社会发展的应用型人才。对基础医学实验中的生物化学实验教学的改革，不仅提高了临床学生对生物化学系统理论知识和实验技能的学习，更重要的是全面培养学生的发散思维，分析、解决、处理问题的能力。

生物实验教学改革还需要不断的提升教师的教学能力，在教学实践中不断积累经验，不断摸索和改革创新，充分调动学生学习的兴趣，学习的自主性，提高教学质量，化繁为简，充分利用教学资源和时间，达到新时代下教学改革的要求，使三本学生适应时代的发展，为社会培养应用型医学人才。

［1］王小芳，陈海斌.血清蛋白电泳异常结果分析在临床上的应用价值［J］.实验与检验医学，2010，28(3):330.

［2］李予霞，高剑峰，李鑫，等.生物类专业生物化学实验教学体系的改革与实践［J］.河北农业科学，2009，13(2):163－164，170.

［3］刘晶晶，刘丹，李启彬，等.高校实验室污染现状调查及排污管理方案研究 ［J］四川环境，2006，25(4):6－8.

［4］杜娟.高校化学实验室对环境的污染及其治理［J］阴山学刊，2006，20(3):45－47.

［5］刘建福植物学实验电路课程的设计与实践［J］实验科学与技术，2009，7(4):119.

［6］李立群，韩德俊.农业生物技术综合实验教学探索［J］实验科学与技术，2009，7(6):73－75.