超声评价肿瘤血管生成及其生物学行为的研究进展

韦 力 周 军

恶性实体肿瘤是血管依赖性病变，血管生成是多种实体瘤发生、发展的必要条件[1]。微血管密度（microvessel density, MVD）反映了血管生成因子与抗血管生成因子平衡的结果，是目前公认的评价肿瘤血管生成的可靠指标[2]，MVD的高低与肿瘤的生物学行为，如恶性程度、侵袭性、肿瘤的复发和转移及肿瘤患者的预后密切相关[3]。然而，MVD检测只能通过活检或手术后获得标本，并且结果仅反映肿瘤较小区域的血管生成情况，如何在手术前获取恶性肿瘤血管生成的信息，从而更科学、合理地制订有效治疗方案，已成为影像学探索的新方向。超声作为术前实时、准确、无创地评价肿瘤血管密度的影像学方法[4]，可以反映肿瘤血管生成的形态和功能，已成为近年来超声影像学研究的重点。

1 彩色多普勒超声

1.1 彩色多普勒血流成像 Zdemir等[5]指出，肿瘤的恶性程度越高，血管生成活性越高，新生血管越多，超声所发现的血流信号越丰富。运用彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging, CDFI）技术测定肿瘤组织内部血流的各项参数，如彩色像素强度（PI）、峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）、血管指数（VI）等，并与免疫组化指标MVD、血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达等进行对比研究，可推测肿瘤的血管生成及生物学行为。Shigeno等[6]应用PI来评价前列腺癌血管丰富区域血管增多的程度，并结合免疫组化法检测相应组织中的MVD及VEGF，发现前列腺癌PI与MVD、VEGF有良好的相关性，认为彩色多普勒超声评估血流分布情况能反映前列腺癌组织内血管生成状态。……