小剂量肝素治疗羊水过少的临床观察及护理

何春燕

(宝坻区人民医院,天津 宝坻 301800)

羊水过少可发生在妊娠各期，但以妊娠晚期较为常见，多以剖宫产结束妊娠,发病率0.4%～4%[1]。而中期妊娠及胎儿未成熟的晚期妊娠常需保守期待治疗，中、晚期妊娠羊水过少患者进行肝素治疗，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2010年10月～2011年9月期间孕23～34周单纯羊水过少患者58例，B超除外胎儿畸形，孕妇无妊娠高血压综合征、抗磷脂综合征等并发症，无内科合并症。治疗组28例（其中既往死胎史2次1例，3次1例，胎儿宫内发育受限1例），中期妊娠6例（23～28周），晚期妊娠22例（29～34周）；对照组30例，中期妊娠8例（25～28周），晚期妊娠22例（28～34周）。孕妇年龄20～35岁，平均年龄28岁，平均孕周30周，两组年龄及孕周无显著性差异。

1.2 治疗方法 治疗前获得知情同意后，治疗组给予5%葡萄糖500 mL、肝素50 mg静点，4～6 h滴完，每日1次。对照组静点能量合剂，脉通液各500 mL/d，同时每天饮水或奶、汤1000 mL。均7 d为一疗程，一疗程后复查B超，无效者直接进入下一疗程，连续用药不超两个疗程，连续两个疗程无效者，羊水绝对过少,＜30周则放弃妊娠，其余门诊随访。治疗组治疗期间隔日检测凝血功能、一周查血小板一次，若有出血倾向则终止治疗。

1.3 统计学处理 两组间均数比较用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床效果比较 见表1。

治疗一个疗程：治疗组28例，有效23例，占82.14%;对照组30例中有效14例，占46.67%。

表1 两组治疗一疗程后羊水量比较（x-±s，cm）

2.2 妊娠结局 治疗组患者28例，剖宫产10例，羊水污染3例，新生儿轻度窒息1例，产后出血量约150 ml。……