聚乙二醇干扰素α－2a及聚乙二醇干扰素α－2b治疗慢性乙型肝炎临床研究

侯玉香，雷兴琼，任江南，钱振育

1.广东省东莞市康华医院消化内科，广东东莞523080;2.中山医科大学附属第五医院消化内科

慢性乙型肝炎治疗抗病毒是关键。治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV。聚乙二醇α-2a治疗慢性乙型肝炎文献报道较多，和聚乙二醇α-2b治疗对比少有报道，本文总结了二者治疗慢性乙型肝炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2008年6月－2011年12月使用聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗CHB 33例，聚乙二醇干扰素α-2b 22例。男39例，女16例，年龄21～57岁，平均(31.5 ±8.5)岁。PEG-IFNα-2a组，HBeAg阳性 22例，HBeAg阴性 11例。PEG-IFNα-2b组，HBeAg阳性14例，HBeAg阴性8例。诊断均符合2005年中华医学会肝病学分会与感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准［1］。血清ALT水平升高［≥2～10倍正常上限值(ULN)］，血清总胆红素应＜2倍正常上限值(ULN)，HBeAg阳性组HBV DNA≥105copies/mL，HBeAg阴性组HBV DNA≥104copies/mL。除外其他病毒重叠感染。治疗前未接受干扰素及核苷类似物抗病毒治疗，均无干扰素治疗的禁忌证。血常规正常。自愿签署知情同意书。排除标准:合并肝硬化、肝细胞癌、代谢性肝病、自身免疫性肝炎、妊娠或哺乳、治疗前1年内曾酗酒和(或)吸毒、伴有其他严重疾病如:恶性肿瘤、严重的心、肺、肾、消化疾病、精神疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病。

1.2 治疗方法 PEG-IFNα-2a组给予聚乙二醇干扰素α-2a(商品名:派罗欣，上海罗氏制药，PEG-IFNα-2a)180 μg，皮下注射，每周 1次，疗程 48周;PEGIFNα-2b组给予聚乙二醇干扰素α-2b(商品名:佩乐能，爱尔兰先灵葆雅公司 PEG-IFNα-2b)80 μg，皮下注射，每周1次，疗程48周。治疗期间合并使用保肝、降酶治疗。对所有患者均在治疗停止后继续随访24周。

1.3 观察指标 生化指标:包括ALT、AST等，治疗开始后每个月1次，连续3次，3个月后改为每3个月1次，病毒学标志:治疗前及治疗后每3个月检测1次乙肝病毒指标定量和HBV DNA(荧光定量PCR法)。……