68例左侧门脉高压症临床分析

楚 毅，朱洪怡，霍继荣

中南大学湘雅二医院消化内科，湖南长沙410011

左侧门脉高压(left-side portal hypertension，LSPH/sinistral portal hypertension，SPH)又称为区域性门脉高压或局限性门脉高压，是由脾静脉阻塞导致的一类肝外型门脉高压，在门脉高压患者中极为少见。LSPH可发生于任何年龄，没有明显的性别差异。目前，该病被认为是门脉高压中唯一能治愈的一种。胰腺疾病极易引起脾静脉的病理改变，因此，胰腺疾病是导致LSPH最常见的病因，国内外报道基本一致。但LSPH病因多种多样，非胰源性的病因也有很多，如腹腔淋巴瘤、腹腔内肿瘤、腹膜后纤维化、脾动脉瘤压迫脾静脉、腹外伤和腹腔脓肿、脾脏及脾门淋巴结核等。孤立性胃底或食管下段静脉曲张为LSPH临床特点之一，但除此以外，其原发疾病的多样化导致了临床表现的多样性。我们通过总结我院2006年4月－2011年4月共68例确诊为LSPH病例的临床特点，试图进一步提高对该疾病的认识，降低误诊率。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集我院2006年4月－2011年4月共68例左侧门脉高压的患者，平均年龄(42.56±16.485)岁，其中男 44 例(64.7%)，平均年龄(43.27±17.694)岁，女 24 例(35.3%)，平均年龄(41.25 ±14.654)岁;起病时间为7 d～21年。

1.2 方法 回顾性分析我院2006年4月－2011年4月68例LSPH患者的临床资料、实验室检查、特殊检查、病因、治疗及转归。

2 结果

2.1 临床资料 68例左侧门脉高压的患者中出现上消化道出血症状38例(55.9%)，出现腹痛36例(52.9%)，两者皆有12 例(17.6%)，以发热为主要症状4例(5.9%)，以乏力纳差为主要症状 2例(2.9%);体格检查均发现脾脏增大。

2.2 实验室检查 所有病例血常规检查均有两系或三系减低 RBC:(0.9～4.1)×1012/L;Hb:49～116 g/L;WBC:(1.2～4.1)×109/L;PLT:(24～112)×109/L;大便常规:OB为阳性42例(61.8%);小便常规、肝肾功能基本正常;肝炎全套均为阴性。……