自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察及护理*

余时智，谯雁彬

(重庆市第三人民医院眼科 400014)

持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects，PCED)是指角膜持续或反复上皮剥脱，形成缺损状态[1]。上皮缺损产生的原因是由于角膜缘干细胞缺乏使角膜上皮处于不稳定状态，继而角膜上皮缺损，复发性糜烂乃至溃疡。以往单纯使用药物效果欠佳。近几年自体血清被陆续报道治疗某些眼表疾病取得理想的治疗效果。作者于2010年1月至2011年12月运用自制自体血清滴眼液联合抗生素或抗病毒眼液治疗23例PCED患者，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2011年12月本院门诊及住院患者23例29眼，其中，男15例，女8例；年龄16～65岁，平均(46.6 ±12.8)岁；病毒性角膜炎10例15眼，眼化学伤5例6眼，眼物理性损伤4例4眼，干眼症3例3眼，神经麻痹性角膜炎1例1眼。

1.2方法

1.2.1自体血清滴眼液的制备 空腹时，采集肘静脉血5 mL置于无菌离心管中，常温静置1～2 h，转速1 500 r/min离心5 min。用一次性5 mL无菌注射器抽取离心管中上层血清，分装于无菌棕色空瓶中，放入4 ℃冰箱内保存备用[2]。同时注明患者床号、姓名、自体血清的配制日期。以上过程均须严格执行无菌技术操作原则。

1.2.2自体血清滴眼液使用方法 遵医嘱用自体血清滴眼液滴患眼，每次1滴，6次/天，重症患者1次/小时，夜间睡眠后不再使用，保证充足睡眠。滴眼时注意滴眼液瓶口不被污染，滴眼前后严格执行医务人员手卫生规范，加强无菌观念和预防医院感染的意识，杜绝通过医护人员手污染导致细菌传播，严格执行三查八对制度，避免用药错误，自体血清滴眼液由护士统一保管，使用后及时放回4 ℃冰箱内冷藏，自体血清滴眼液配制后使用有效期为1～2 d，需继续使用则重新采血配制，避免污染。……