病案改革的功效、难点及对策

董毓贵（连云港市第一人民医院，江苏连云港，222002）

病案改革的功效、难点及对策

董毓贵（连云港市第一人民医院，江苏连云港，222002）

加快计算机在医院档案管理中的推广应用，实现病历“无纸化”，以电子文档管理模式取代纸质病历管理模式，提供超越纸质病历的服务，不断满足医疗、管理的需求，推动病案信息资源的开发利用，促进医院管理信息技术的全面发展，是病案改革的根本目的，也是医院档案管理现代化的重要标志。

一、病案改革的功效

1.极大地丰富了信息存储

电子病历存储介质密度性高，一张光盘可容纳30万页纸质病历所存储的信息，节省大量存放空间，简化病历的管理环节，保证全面、完整、准确、及时地获得同病人病情相关的所有信息资料。

2.信息储存和利用高效准确

电子病历在对患者的状态进行诊断、治疗，对患者病历进行释义、信息查询等诸多方面，都较纸质病历有优势，都是巨大的技术进步。

3.突破了时空和载体传递的限制

电子病历信息的处理环境是网络，信息传递不受时空和载体传递的限制，彻底改变了纸质病历记录信息的单一性。任一患者的病历信息既可以多人同时获取，也可以在异地和不同医院获取。

4.提高了医生的工作效率，并为开展医学研究创造有利条件

纸质病历查找和检索困难，也让医生们越来越不愿意利用纸质病历进行学术研究和探讨，直接影响到病历信息资源的开发利用和医学的发展。电子病历书写简便，使医生可有更多的精力投入到患者的诊治和科研工作中。……