刘玉洁辨治抑郁症经验

王清贤 赵 卫

(河北省唐山市中医医院脾胃病科，河北 唐山 063000)

抑郁症是以情绪低落、兴趣低下、易于疲劳为主症，并有相应思维和行为改变的情感障碍性疾病，临床表现为情绪低落、兴趣低下、反应迟钝、情绪不宁、胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻、失眠健忘、头晕头痛、疲乏无力、食欲性欲减退等。抑郁症散见于中医学古籍郁证、脏躁、百合病、癫狂、惊悸、头痛、不寐、奔豚气等病中。刘玉洁主任医师是河北联合大学中医内科硕士研究生导师，河北省第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局“十五”重点学科唐山市中医医院心血管科学科带头人，全国200名优秀中医临床人才之一，对抑郁症的辨证治疗有独到见解，现介绍如下。

1 辨证论治

1.1 肝气郁结型 多因情志所伤，郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。证见精神抑郁，情绪不宁，焦虑烦躁，胸满胁痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便不畅，女子月经失调，舌质淡黯，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝理气解郁。代表方:柴胡疏肝散、四逆香佛二花汤。药物组成:柴胡 10 g，白芍药 10 g，枳壳 10 g，川芎 10 g，香附10 g，陈皮 10 g，炙甘草 6 g，香橼 10 g，佛手 10 g，黄芩10 g，玫瑰花15 g，代代花15 g，丝瓜络10 g。方中柴胡疏肝解郁;枳壳、香附、陈皮、川芎加强疏肝行气、和血止痛之效;白芍药、炙甘草缓急止痛;香橼、佛手其性平和，理气而不伤阴;玫瑰花、代代花行气解郁，疏肝和胃;黄芩、丝瓜络清肝通络，助柴胡畅达气机。诸药相配，肝郁得解，气机得畅，抑郁得除。……