妇元坐浴方对子宫肌瘤患者术后预后的影响

周依歌 李世强 宋邦华 胡连军 梁金波

(河北省香河县中医院妇科，河北 香河 065400)

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是子宫平滑肌细胞增生引起的子宫良性肿瘤，为女性盆腔最多见的肿瘤。常见于30～50岁女性，肌瘤较大(＞妊娠3个月子宫大小)、症状较重者，或非手术治疗无效者多需采取手术切除治疗［1］。2010－07—2011－12，我们采用妇元坐浴方治疗子宫肌瘤术后80例，并与西医常规抗炎治疗78例对照，观察对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 均为子宫肌瘤手术治疗者。排除术后恢复不良，病情不平稳甚或危重，需密切监测病情者。

1.2 一般资料 全部158例均为我院妇科住院患者，随机分为2组。治疗组80例，年龄27～52岁，平均(37.0±4.0)岁;病程5个月 ～13 年，平均(6±2.6)年;子宫肌瘤剔除术31例，子宫全切术43例，子宫次全切术6例。对照组78例，年龄28～54岁，平均(35.0±3.0)岁;病程6个月～12年，平均(5±1.8)年;子宫肌瘤剔除术36例，子宫全切术38例，子宫次全切术4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予妇元坐浴方。药物组成:当归20 g，川芎20 g，黄芪 20 g，炮姜 20 g，益母草 20 g。上药加水4 000 mL，煎取药液3 000 mL，倒入盆内，趁热熏蒸外阴，待药液温度适宜后冲洗外阴及阴道，然后坐浴30 min。每日1剂，每日早、晚2次。

1.3.2 对照组 予西医常规抗炎治疗。替硝唑胶囊(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H10970233)1粒，每日3次口服;注射用头孢呋辛钠(GLAXOSMITHKLINE S.p.A，国药准字 J20030090)1.5 g，加入 0.9% 氯化钠注射液100 mL中，每日2次静脉滴注。

1.3.3 疗程及其他 2组均7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。嘱患者治疗期间忌食辛辣燥热之品。

1.4 疗效标准(自拟) 痊愈:恶露不绝、腹痛、胀满等临床症状消失，经妇科超声及阴道镜检查，患者子宫创面愈合，无炎症反应;有效:恶露不绝、腹痛、胀满等临床症状减轻，经妇科超声及阴道镜检查，患者子宫创面不完全愈合，无炎症反应;无效:恶露不绝、腹痛、胀满等临床症状无减轻，经妇科超声及阴道镜检查，患者子宫创面不愈合，有炎症反应。

2 结果

治疗组80例，痊愈26例，有效47例，无效7例，总有效率91.25%;对照组78例，痊愈17例，有效46例，无效15例，总有效率80.77%。2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

现代医学认为，子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至上百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状。若患者子宫≥3月个妊娠大小或症状明显致继发贫血时，常需行肌瘤剔除术或根据患者具体情况考虑行子宫切除术等。而手术为刀刃损伤，常伤及患者气血经络，加之饮食不节、情志失调及先天禀赋不足等，使机体脏腑、经络及气血功能紊乱，阴阳失衡，以致瘀血、阴邪凝于下焦，不通则气滞，滞则积聚，形成术后恶露不绝、腹痛、胀满等症。病变性质总属本虚，可夹杂积聚、胀满、腹痛拒按等实证表现，故治以补血活血、行气温里及滋阴为基本大法。妇元坐浴方中当归味辛、甘，性温，入肝、心、脾经，功专补血调经，活血止痛;黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有健脾补中、升阳举陷、托毒生肌之功;川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，善活血行气，祛风止痛;益母草味辛、苦，性凉，归肝、肾、心包经，功善活血调经，利尿消肿，清热解毒;炮姜味苦、涩，性辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经，有温经止血之妙用。全方药性相协，共奏补血活血、行气止痛、滋阴温阳之效。任脉、督脉、足三阳、足三阴经脉均起止或循行经过会阴部，并与全身经脉、器官密切联系。坐浴疗法集物理、药物和经络效应为一体，通过药物温水清洗及浸泡会阴局部，使药物经皮肤吸收，并通过经络作用于全身，可起到温经活血、补气止痛及调理阴阳的作用。

临床研究结果表明，妇元坐浴方可明显促进子宫肌瘤患者术后切口愈合，改善术后临床症状，疗效确切，值得临床推广。

［1］付昭群，段凤莲.110例子宫肌瘤手术护理体会［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10(12):139－140.