小横切口鞘状突高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液324例

杜中勤,苑启芳,丁兴梅

（五莲县人民医院,山东 五莲 262300）

我们自2000年1月～2011年12月采用下腹腹横纹处小横切口鞘状突高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液324例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液患儿324例，男281例，女38例，年龄1月至13岁，平均6.2岁；腹股沟斜疝226例，其中双侧5例，鞘膜积液98例，其中右侧248例，左侧76例。

1.2 手术方法 选用氯胺酮麻醉或加用骶管麻醉，取患侧腹股沟韧带中点上1 cm腹横纹处横切口长1.5～2.0 cm。切开皮肤后，用止血钳垂直分离至腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜2 cm，不切开外环口，腱膜下游离下叶至腹股沟韧带，避开髂腹股沟神经分开提睾肌，于精索前内侧找到鞘状突，并横断鞘状突，解剖近端到内环口处，用4号丝线结扎及缝扎，远端鞘状突前壁纵行剪开，结扎止血，牵引同侧睾丸复位，使精索还纳入提睾肌内，缝合腹外斜肌腱膜，切口皮内缝合，亦可仅缝合皮下后用腹膜钳对合轻夹，用无菌贴纸粘合，术后无需拆线，术后四周禁止剧烈活动。

2 结果

平均住院4.8 d，随访无一例发生并发症及复发，皮肤切口I期愈合，疤痕不明显。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝鞘膜积液是小儿外科常见病多发病，腹股沟斜疝治疗方法较多，保守治疗中有疝气带及注射疗法，疝气带治疗需要压迫疝囊至粘连导致愈合，精索血管及输精管因受到压迫影响睾丸发育；注射疗法因注射液可流到腹腔引起粘连，现已逐渐被弃用，手术治疗是主要的治疗方法。成人腹股沟斜疝的病因是患者腹股沟区腹壁薄弱或缺损，在腹压增高时诱发，局部因素中腹横筋膜的裂开是主要的。……