三种麻醉方法拔除下颌阻生齿的临床疗效观察

徐宝军

（临沂市中医医院，山东 临沂 276002）

阻生齿时有发生，其治疗方法基本上都是拔除，为了探讨阻生齿拔除时麻醉方法的有效性，特采用三种麻醉方法进行比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年7月～2010年12月，选择口腔科门诊297例下颌阻生齿拔牙患者，患牙312颗。排除拔牙禁忌征，随机分为三组。

1.2 方法 1）利多卡因阻滞麻醉下牙槽神经、舌神经、颊神经：使用中国大冢制药有限公司生产的2%利多卡因，按口腔颌面外科学[1]介绍的方法进行麻醉。2）阿替卡因局部浸润麻醉：使用法国碧兰公司生产的碧兰麻，每支1.7mL，和卡局芯剂型及配套注射器，采用患牙颊及舌侧黏膜下局部浸润麻醉，注入量为1.7mL。3）阿替卡因局部浸润麻醉和利多卡因阻滞牙槽神经、舌神经、颊神经：先使用阿替卡因局部浸润麻醉，一分钟后使用利多卡因阻滞麻醉下牙槽神经、舌神经、颊神经。

1.3 观察指标 注射中疼痛程度和麻醉效果的评价应用视觉类似物标准（Visual analogue scale,VAS）疼痛标尺测量疼痛严重程度，VAS尺长100 mm，以患者一生中最痛的感觉为100 mm，进行疼痛程度的评价。0～10 mm为无痛；10～80 mm为轻度疼痛或不适；80～100 mm为明显疼痛。

2 结果

用利多卡因麻醉，注射时无痛者占25%，微痛者占75%，手术时无痛者占19%，微痛者占63%，明显疼痛者占18%；阿替卡因注射时无痛者占95%，微痛者占5%，手术时无痛者占17%，微痛者占34%，明显疼痛者占49%；利多卡因加阿替卡因注射时无痛者占92%，微痛者占8%，手术时无痛者占83%，微痛者占14%，明显疼痛者占3%。

3 讨论

常见的阻生齿是下颌第三磨牙，由于阻生齿发生位置特殊、常邻近重要解剖结构、与邻牙关系密切，因而造成手术难度较大[1]。……