青年乳腺癌60例诊治分析

陕西省榆林市第一医院普外科（榆林719000） 冯 江 侯花屏

乳腺癌是严重危害妇女健康的一种疾病，好发于40～60岁妇女［1］。近年来，乳腺癌的发病率有年轻化趋势。一般认为，35岁以下青年乳腺癌的生物学行为、病理类型和预后上不同于其他年龄组病人，其诊断和治疗亦有一定的特殊性［2］。我们于1980年1月至2012年3月共收治35岁以下乳腺癌60例占同期收治乳腺癌的6%（60／960）。现对该组患者进行回顾性分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 60例青年乳腺癌女性58，男性2例。年龄20～35岁，其中﹤20岁1例，20～24岁8例，25～29岁19例，30～35岁32例。

2 婚育状况 未婚8例，已婚未生育9例，生育1胎31例，2胎9例，3胎以上3例；合并妊娠3例，哺乳期5例；生育后未哺乳8例，有恶性肿瘤家族史10例，其中有乳腺癌家族史3例。

3 临床特征及病程

3.1 首发症状：乳腺肿块58例，乳头溢液7例；伴发乳腺疼痛20例，乳头内陷7例，皮肤水肿9例，皮肤结节3例，皮肤溃烂5例。

3.2 肿块分布：左乳28例，右乳32例；外上象限38例，外下象限12例，内上象限6例，内下象限3例，腋下1例。

3.3 病程病史最短10d，最长5年，其中1月以内7例，1～3月16例，3～6月14例，6～12月9例，12～24月6例，24月以上8例。

4 诊断方式 B超检查50例，其中阳性12例，可疑10例，阴性38例；术前穿刺细胞学检查30例，其中阳性26例，阴性4例，术前切取活检30例，其中 阳性28例。

5 病理检查 病理分型以浸润性癌为主，占93.7%，其中浸润性导管癌为30.2%，单纯癌为58.7%；42例有腋下淋巴结转移，占70%，其中 淋巴结数目＞3个者占33.3%；组织学分级：II级占25.4%，III级占57.1%。

6 治疗方法 除青年组2例，对照组2例因肿块太大无法切除外两组患者均采用相同的治疗方案，根治性手术，对于肿块＞5cm者先行2周期术前化疗再行手术，术后行放化疗。

结 果

两组患者出院后均密切随访，随访率90%。青年组3年、5年生存率分别为56.4%、45.7%；而对照组分别为92.7%、77.1%。青年组根治术后3年、5年复发转移率分别为35%、55%；而对照组分别为14.9%、33.9%，两组预后存在显著差异。

讨 论

青年女性乳腺癌较少见，国外报道35岁以下女性乳腺癌病人占全部乳腺癌的0.3%～4%，国内报道30岁以下者占4.46%［3］。乳腺癌常以进行性增大的无痛性包块为主也可表现为乳头溢液、内陷、局部炎症、皮肤破溃等与非青年乳腺癌相似［4］。但本组乳腺癌就诊时病程较长淋巴结转移率较高与对照组不同，其原因可能为：①大多数病人来自农村卫生保健知识缺乏，不能及时就诊而延误病程。②基层医生首诊按乳腺增生对症治疗而误诊；③健康体检和社区乳腺普查方案不能落实；④对乳腺肿块行细胞学和活检未能准确切取或病理检查遗漏；⑤经济落后农村病人有病不查不看不治疗。为了了减少乳腺癌的死亡率，提高术后生存率，应该在乳癌高发地区对妇女进行乳腺癌普查，从社会效益和经济效益两方面考虑应用最简单无损害或损害极小费用不高的方法争取多发现乳腺癌并得到及时合理治疗，要提高普查质量在于早期发现乳腺癌，因此要有放射、外科和病理专家的相互配合，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

［1］ 黄建平，杨映红，郑宇辉.70例青年乳腺癌的病理特点分析［J］.福建医药杂志，2011，33（4）：15－17.

［2］ 陈文新，肖 坚，林鸿侠.青年女性乳腺41例临床分析［J］.海南医学，2008，19（19）：93－94.

［3］ 韦 达，秦建伟，俞 乔，等.青年和老年乳腺癌的比较研究［J］.南京医科大学学报（自然科学版），2007，27（9）：1045－1047.

［4］ 李金平，刘奇伦，吴立刚.不同年龄段乳腺癌临床病理特征分析［J］，宁夏医学杂志，2007，29（7）：590－592.