体部γ刀治疗中晚期胰腺癌36例临床观察与护理

陈 俏,张晓丹,谢 云

(解放军空军总医院肿瘤放疗科,北京,100142)

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,发病率有增高趋势。该病早期诊断率不高,而中晚期胰腺癌的手术切除率低,预后很差[1]。因此,积极探索胰腺癌的治疗方法具有重要的意义。近年来,全身伽马刀治疗胰腺癌,对不能手术的局部晚期患者可提高局部控制率和生存率[2]。2011年3月至2011年10月,本院采用体部伽马刀治疗中晚期胰腺癌36例,发现采取有效的护理干预措施,可明显降低治疗过程中的不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男21例,女15例;年龄37～78岁,平均60.3岁;肿瘤位于胰头、颈部25例,体尾部11例;放射治疗前,临床表现为上腹饱胀不适21例,上腹部及腰背部疼痛28例,黄疸11例(其中减黄7例,未减黄4例),腹部包块1例,腹腔积液3例,肝转移7例。

1.2 治疗设备

采用立体定向γ射线全身治疗系统,简称全身γ刀(深圳奥沃公司生产)[3]。全身γ刀通过旋转锥面聚焦方式将30个钴60放射源、8500Ci的能量聚焦于一点,形成一个围绕焦点的高峰计量区,通过3种不同孔径准直器引导出直径不同的焦点剂量,通过单个焦点或多个焦点计量的拟合治疗肿瘤,使肿瘤组织内获得高剂量照射,而肿瘤周围正常组织的照射剂量在正常或无损伤范围内。

1.3 治疗方法

定位时患者平卧于体部定位架内的真空负压垫上,双手上举紧握定位棒,塑性抽真空固定体位,体表标记重复摆位点。平静呼吸,不做特殊的呼吸限制性CT增强扫描,层厚5 mm,扫描范围200 mm,CT图像经网络传输到计划系统,由医生勾画靶区及周围重要器官。……