基于公立医院服务体系的城市社区卫生服务机构人力资源配置研究

■ 张凤帆 方鹏骞

国务院《关于公立医院改革试点的指导意见》提出公立医院改革试点的第一条内容就是要完善公立医院的服务体系，并明确指出：建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平，引导一般诊疗下沉到基层。

长期以来，我国各级医院按部门和地方行政隶属关系来设置，造成卫生资源配置的倒三角状态，大量的优质卫生资源集中在高层次医院，而基层卫生机构则缺乏优质的卫生资源，如社区卫生服务机构卫生人员配置不合理等导致诊疗水平有限，造成群众对社区卫生服务普遍缺乏信任［1］。这就出现了大医院患者拥挤不堪、门庭若市，而社区卫生服务机构患者寥寥无几、门可罗雀的现象［2］。据2008年全国第四次卫生服务调查显示，城市中到基层医疗卫生机构就诊的患者比例仍然只有48.3％，绝大数还是首选医院服务。这种结构性的矛盾直接制约着卫生资源的利用效率，进而影响卫生服务的公平性与可及性。

社区卫生服务是公立医院服务体系的网底，提供预防保健、康复、计划生育、精神卫生和一般常见病多发病的诊治［3］。卫生人力资源是社区卫生工作的基础，是构成社区卫生服务要素中最重要的因素，是发展社区卫生服务的关键［4］。然而，由于我国地区经济差距的日益明显，导致了卫生人力资源配置的失衡，卫生人力更多地流向东部经济发达地区，西部地区以及一些经济落后地区卫生人力相当匮乏；……