重症心力衰竭患者剖宫产的麻醉管理

曹亦倩，冯定祥

（浙江省磐安县人民医院麻醉科，浙江磐安 322300）

·论 著·

重症心力衰竭患者剖宫产的麻醉管理

曹亦倩，冯定祥

（浙江省磐安县人民医院麻醉科，浙江磐安 322300）

目的探讨重症心力衰竭剖宫产患者如何安全度过围手术期。方法术前积极治疗，术中密切观察，术后加强监测。结果患者术中术后的麻醉风险与入室时心功能和ASA分级有关。结论相关科室共同参与，密切监测，积极用药，重症心力衰竭剖宫产患者安全度过围手术期是可行的。

心力衰竭，充血性；剖宫产术；麻醉

心脏病孕妇到妊娠晚期因宫缩启动极易诱发重症心力衰竭，如不及时急诊剖宫产手术抢救，可致孕妇死亡。确保手术产妇安全度过围手术期，母婴平安，对麻醉和产科医师来说至关重要。现将我院救治8例重症心力衰竭剖宫产孕妇的麻醉处理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：8例孕妇，年龄24～38岁，孕36～39周，其中妊娠期高血压疾病4例，风湿性心瓣膜病2例，心肌病1例，先天性室间隔缺损1例。入院时端坐呼吸，大汗淋漓，心率120～160次/min，血氧分压70% ～90%，心功能Ⅲ～Ⅳ级，心电图示窦性心动过速，ST段压低，T波低平。心脏彩超检查，心脏均有不同程度扩大。符合急性左心力衰竭的诊断标准，其中5例患者已处于临产状态。

1.2 方法：内科会诊后，经强心利尿、纠正电解质紊乱等治疗及鼻导管或面罩吸氧处理，心功能状态改善不明显，血氧分压90%以下，化验血常规、血生化、血气分析，后入手术室，局麻下行桡动脉和颈内静脉穿刺，4例心功能相对较好，能头高半侧卧位，选择硬膜外麻醉。……