胸椎结核性与化脓性炎症的临床特点及疗效分析(附102 例报告)

黄阳亮，刘少喻，梁春祥，龙厚清，于滨生，韩国伟，李浩淼，张旭华，魏富鑫

随着结核传播的死灰复燃、各类型手术的增多及抗生素的滥用，我国脊柱感染病例目前呈现上升趋势，已成为脊柱外科常见疾患。不同种类致病菌于胸椎定殖后，可产生结核性或化脓性感染的不同病理表现。除疼痛、发热、骨质破坏等一般骨骼感染临床表现外，由于毗邻脊髓，还可出现迟发性后凸畸形、脊髓损伤、截瘫等严重并发症。由于致残率高，对患者生活质量影响大，有必要早期明确诊断，开展积极有效地治疗。但临床常难以鉴别起病隐匿、临床表现不典型的结核性或化脓性感染患者，从而导致误诊，延误治疗。本文总结10 年间经本院诊治的胸椎感染病例并予以随访，以明确上述2 种疾患的临床特点、鉴别要点、手术时机、手术方式及并发症，以期改进不足之处，更好地开展临床诊疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2000 年1 月～2011 年1 月，共收治胸椎感染性疾病患者102 例，男71 例，女31 例; 平均47.2 岁。其中结核性脊柱炎85 例，化脓性脊柱炎17 例。收集患者一般资料、病变节段、Frankel 分级、影像学特点、治疗方法、手术方式、手术时间、出血量、治疗效果、并发症和致病菌等临床资料，经平均6.9 个月(3～14 个月) 随访后予以分析总结。

1.1.1 结核性脊柱炎

结核性脊柱炎患者85 例，男59 例，女26 例;平均41.3 岁。平均起病时间为7.9 个月(2 个月～3年) 。本组患者中合并糖尿病患者7 例，合并慢性肾病患者4 例，合并红斑狼疮者2 例。有典型午后盗汗的患者12 例。术前体温＞39℃或驰张热者6例。……