侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出

赵永飞，张永刚，王 岩，肖嵩华，刘保卫，刘郑生，王 征，张雪松，张西峰，陆 宁，朱守荣，毛克亚，崔 赓

与颈椎椎间盘突出和腰椎椎间盘突出相比，胸椎椎间盘突出较为少见，占所有椎间盘突出的0.1%～4%。据报道，每年每100 万人群中，就有1人出现胸椎椎间盘突出［1］。同时，由于胸椎椎间盘突出症状不典型，往往会贻误诊断［2］，会将其误诊为胆囊炎、胰腺炎、心脏或胸腔内疾病等［3］。所以，往往发病晚期才明确诊断，而此时突出的椎间盘往往较大且伴有钙化。

由于后路椎板减压术治疗胸椎椎间盘突出的效果较差［4］，脊柱外科医生不断探索新的手术方法，包括后外侧入路和经胸减压［5］。由于脊柱外科医生对脊柱的后方解剖结构较为熟悉、后外侧操作技术的进步和器械的革新，加之开胸有其相关潜在并发症，所以越来越多的脊柱外科医生会选择后外侧手术入路治疗胸椎椎间盘突出症。但是，对于钙化的巨大胸椎间突出，尤其是中央型突出，选择侧前方经胸手术入路可以直接从腹侧进行减压，从而可避免干扰本来就已严重受压、非常脆弱的脊髓。

1 材料和方法

1.1 一般资料

2004 年11 月～2010 年9 月，15 例钙化的巨大胸椎椎间盘突出患者行侧前方经胸减压内固定植骨融合术。其中，男11 例，女4 例;年龄为33～61 岁，平均46 岁。

15 例患者共有17 个突出的椎间盘。其中，T6/T7、T9/T10、T10/T11和T12/L1各1 例，2 例患者为T7/T8椎间盘突出，7 例患者为T11/T12椎间盘突出。另外，有2 例患者为钙化的巨大T11/T12椎间盘突出合并T12/L1椎间盘突出。手术切除了这17 个突出的椎间盘。……