快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围手术期患者护理中的应用

杏玲芝 乔够梅 陆 皓 闫素芝 孙玉玲

我国膀胱肿瘤发病率位居泌尿系肿瘤的第一位，发病年龄平均65岁［1］，且术后复发率高。老年患者各脏器功能逐渐衰退，手术耐受性差，围术期护理对于患者的康复至关重要。Kehlet［2］于2001年提出快速康复外科理念(fast－track surgery，FTS)，使得传统外科理念有了较大变化。其主旨就是在快速康复理念指导下，通过术前、术中及术后应用一系列基于循证医学的有效措施，使得患者在术后得以更快恢复，减轻痛苦。通过对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者实施FTS干预，以达到加快患者术后恢复、减少并发症、缩短住院时间、改善生活质量的目的。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2012年2月我科收治经尿道膀胱肿瘤电切术患者100例，将患者随机分为观察组与对照组各50例。观察组男31例，女19例。年龄42～83岁，平均(63.20±0.52)岁。肿瘤复发2次以上13例，直肠转移1例，偶发膀胱肿瘤14例，无痛性肉眼血尿22例。对照组男33例，女17例。年龄40～80岁，平均(61.20±0.52)岁。肿瘤复发2次以上13例，偶发膀胱肿瘤16例，无痛性肉眼血尿21例。患者均经过B超检查、膀胱镜检查确诊，排除严重脏器病变及内分泌代谢性疾病。两组患者性别、年龄、病程、麻醉方式、手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 术前健康教育和心理护理 对照组患者进行常规护理，如入院宣教、外科常规护理和肠道准备;观察组给予术前FST术前健康教育，包括手术方案的介绍、围术期配合措施等。由于患者对肿瘤疾病的恐惧、新技术(微创)手术的不了解，担心术后效果、康复情况，加之尿管的刺激，膀胱痉挛引起的剧烈疼痛，患者心理负担较重、精神压力大，担心手术创伤不能承受。……