沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂方案治疗中晚期肝癌的临床对照研究

苏小琴，徐爱兵，王建红，谭清和，姚登福

1.南通市肿瘤医院肿瘤内科，江苏南通226361;2.南通大学附属医院

原发性肝癌(PHC)是最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，进展迅速，预后极差，对早期患者应尽量根治，对不能手术的患者进行积极的综合治疗可延长生存期、减少痛苦。对于大多数不适合局部治疗的PHC患者，系统化疗仍不失为一种积极的治疗方法。铂类、喜树碱类、氟尿嘧啶类和吉西他滨是近年系统性化疗的主要用药，在控制病情发展、延长患者寿命方面已取得肯定结论。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，可抑制肿瘤血管生成，本研究旨在观察沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期肝癌的疗效及不良反应，观察治疗前后外周血中VEGF的变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年12月－2011年6月南通市肿瘤医院肝癌初治患者资料56例，其中40例综合病史、体征、血清AFP、影像学表现作出诊断，16例经B超引导下细针肝穿刺细胞病理学确诊为肝细胞肝癌。排除标准是门脉癌栓、大量腹水、恶病质、体温高于38℃、白细胞低于4.0×109/L、有出血倾向者、肝肾功能不全的患者。其中男30例，女26例，年龄31～65岁，平均(45±16)岁，所有患者HBsAg阳性，HBV DNA阴性，其中12例肝脏多发病灶，肺转移2例，腹腔淋巴结转移6例。56例患者随机分为两个治疗组，29例采用沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂，27例采用吉西他滨联合奥沙利铂。两组病例的AFP阳性率、VEGF水平、肿瘤情况、肝硬化程度、肿瘤分期情况、平均体质量和生存质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。……