药物性肝损伤的文献分析

张艳梅，庄洁，陈瑞玲

首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050

肝是药物在人体内代谢最主要的场所，对药物代谢起着十分重要的作用。多数药物在肝中进行氧化，还原，聚合，分解，从而在全身发挥药效。因此，肝是多数药物解毒器官，是最容易被损害的。药物性肝损害是指应用治疗剂量的药物时，肝受药物毒性损害或发生变态反应引起的疾病。本文对国内药物性肝损伤的文献进行分析综述，以期为临床提供参考资料。

1 资料与方法

通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库，以药物、肝损害和药物、肝损伤为关键词组，对2000年1月～2010年1月在主要医学期刊报道的文献进行检索，排除重复报道病例和不符合药物性肝损害诊断标准病例的文献，总计983例，对文献中患者年龄、性别、涉及的药物种类和临床表现等进行统计分析。

2 结果

983例中男504例，女479例，男性略多于女性。年龄1～84岁，平均45.2岁。所见临床表现为黄疸，肝区痛，皮疹，发热，皮肤痛痒，浮肿，腹水，肝功异常等。药物性肝损害主要涉及药物见表1。

3 讨论

药物肝毒性是临床用药过程中需要重视和监测的问题。其中，急性肝损伤是药物性肝损伤最常见的发病形式，约占报道病例数的90% 以上。某些具有明显肝毒性药物大多具有特定的急性肝损伤类型、时序特征和(或)免疫过敏反应等全身征症，在药品说明书中已注明或曾有报道，是诊断急性药物性肝损伤的重要参考依据[2]。然而，具有潜在肝损伤的药物众多，各种药物肝毒性发生率及其所致肝病的临床征象不一，尚缺乏详尽描述各种药物肝毒性数据库资料[3]。……