温经通络方联合硫酸镁预防奥沙利铂所致周围神经毒性的疗效观察

陈美谦，王春妹，林新新

（瑞安市人民医院 肿瘤内科，浙江 温州 325200）

奥沙利铂（L-OHP）对胃肠道肿瘤具有较好的疗效，其最常见的毒性反应为周围神经毒性反应。据国外文献[1]报道L-OHP联合5-氟尿嘧啶（5-FU）加亚叶酸钙（CF）的神经毒性发生率高达68.0%。国内文献[2]报道其发生率甚至高达90.15%。如何预防或减轻L-OHP的神经毒性已引起临床医护人员的极大关注。我科用温经通络方熏洗联合硫酸镁静滴预防L-OHP引起的神经毒性，疗效显著，现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 2009年6月至2010年12月，符合入选标准的患者100例纳入本研究，男64例，女36例，所有患者均签署知情同意书。病例入选标准为：①经病理学或细胞学证实的恶性胃肠道肿瘤；②需用含L-OHP的方案化疗且既往未接受神经毒药物化疗；③年龄30～79岁；④PS评分0～2分；⑤心、肝、肾、骨髓功能均正常；⑥预计生存期3个月以上。排除标准为：①原有神经系统疾病者；②可能引起末梢感觉异常的糖尿病患者；③正在接受可能引起神经毒性的其他化疗药物的患者。

1.2 分组 100例患者随机分为A、B两组。A组50例为硫酸镁+化疗，B组50例为硫酸镁+温经通络方熏洗+化疗。A组男34例，女16例，中位年龄47岁（26～79岁），其中结直肠癌31例，胃癌19例。B组男30例，女20例，中位年龄45岁（31～78岁），其中结直肠癌34例，胃癌16例。两组性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义，具有可比性。

1.3 治疗方法 所有患者根据病情由医生制定化疗方案。具体如下：L-OHP 100 mg/m2加入5%葡萄糖液500 mL静滴（大于2 h），周期第1天使用；CF 200 mg/m2加0.9%氯化钠溶液250 mL静滴（LOHP后），周期第1天使用；CF完成后用5-FU 3.5 g加0.9%氯化钠溶液90 mL入百特泵以5 mL/h持续静脉滴注46 h，每周期第1天使用，每14 d为一周期，均观察随访8个周期。……