阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

梁 莉，钱娇玲，薛鸿燕，林 鹏，杨 林

(1.兰州大学第二医院药剂科，甘肃兰州 730000;2.兰州理工大学生命科学与工程学院，甘肃兰州 730050)

不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)是介于心绞痛和心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征［1］。冠心病是目前危害人类生命健康的重大疾病。流行病学研究显示，我国冠心病的发病呈明显上升趋势，城市以每年约7.5%的速度增长，冠心病病死率已占循环系统疾病的17%，城市占26%［2］。美国医院外心肌梗死(myocardial infarction，MI)死亡每年30万，住院MI病人100万，加拿大Montreal心脏研究中心1984－1998年资料显示1984年UA病人住院占35%，而MI病人住院占65%;1998年UA病人住院占70%，而MI病人住院占30%。欧洲，EARISA试验报告UA住院病人由80年代占30%上升为90年代的48%［3］。

阿托伐他汀(阿托伐他汀钙，立普妥，阿乐)是第三代他汀类药物，其作用远比其他他汀类药物强，是近年合成的选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂，其降脂作用依靠抑制HMG-CoA还原酶，减少肝细胞胆固醇的合成和储存，上调LDL受体，增加LDL-C从血浆中消除，从而有效地降低血浆中TC、TG和LDL-C。而TC、TG和LDL-C升高是冠心病的独立危险因素［4］。大量的临床实验证明:阿托伐他汀可使LDL水平降低50% ～60%［5］。近年来研究表明，阿托伐他汀还能明显改善内皮脱落［6］，平滑肌的排列、增生及坏死，斑块内出血、钙化及泡沫细胞形成等症状［7］。

阿托伐他汀在中国已被用于UA的治疗，并显示了一定疗效，但各研究间差异较大，且迄今尚未见有关阿托伐他汀治疗UA的的系统评价。本文通过Meta分析评价阿托伐他汀在常规治疗基础上治疗UA的有效性和安全性，为临床实践提供依据。……