在麻醉实习带教中做好风险控制的体会

吴宪宏，刘亚光，赵文度，王成斌

（首都医科大学 附属北京安贞医院麻醉科教研室，北京 100029）

临床实习是临床教学的重要内容。在麻醉实习带教中无疑隐藏着极大的风险，在现实的医疗大环境下，作为一名麻醉学实习生的带教教师，如何做好放手训练与安全带教？如何做到既要让学生取得实际操作的经验又要确保医疗安全？如何处理好放手与保护之间的关系是我们最关心的问题。

1 麻醉实习带教中隐藏着较大的风险

1.1 麻醉工作的特殊性

在临床麻醉工作中，风险无处不在。首先取决于麻醉医师的最基本职责，那就是保障围手术期患者的生命安全。对患者呼吸和循环功能的守护是麻醉医师的两条基本底线，一旦出现失误，患者付出的将是生命的代价。而在越来越依赖高科技设备的今天，高端设备虽然为我们带来了极大的便利，但同时也隐藏着相当的风险。例如，对仪器设备性能的不了解或误操作都会带来致命的风险，特别是对于刚刚接触到临床麻醉的学生们更是如此。

此外，麻醉操作本身也存在着较高的风险性。麻醉医生的操作不仅仅是有创伤的操作，而且是风险最大的操作；如，区域阻滞麻醉、椎管内麻醉、气管插管麻醉、中心静脉穿刺置管技术等。因为麻醉医生的操作点正是神经／血管汇聚之处，稍有偏差，轻则造成严重损伤，重则致命。而对于麻醉实习学生来说，这都是他们职业生涯中必须接受的训练和磨砺，这就为带教教师提出了严峻的考验。……