慢性肾脏病透析并高磷血症病人的饮食治疗现状

高磷血症在慢性肾脏疾病（CKD）透析病人中既是一个普遍存在的问题，也是一个难以解决的问题。据调查，我国CKD透析病人高磷血症的发病率高达80%[1]，而国外为40%～60%[2]。CKD透析病人升高的血磷与并发症的发生率及死亡率密切相关[3]。当透析病人血磷＞1.76mmoL／L，死亡的危险性也随之增加20%～40%。同时，高磷血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的发生、发展也密切相关[3，4]。有研究证明[5]，高磷血症还影响CKD透析病人的生活质量。在CKD早期，通过饮食中磷的限制不仅可以控制甲状旁腺激素的升高及抑制甲状旁腺细胞的繁殖，还可以延缓肾衰竭的进展和软组织的钙化，因此限磷饮食已成为维持CKD病人体内磷平衡的主要辅助治疗方法之一[6]。现就CKD透析并高磷血症病人的饮食治疗现状综述如下。

1 饮食中磷的来源

饮食中磷的主要来源：存在生的或未加工食品中的自然状态的磷，它主要作为细胞和蛋白质的组成成分，含磷添加剂的食物，含磷添加剂有利于食物的保存，含磷的营养品[7]。一般情况下，含蛋白质高的食物，如肉类、奶类、蛋类和谷类，其磷含量也较高，而对于绝大多数的人群，饮食中摄入的磷20%～30%来源于此，然而，这一数据由于加工食品在加工过程中使用含磷添加剂而改变[7，8]。来自国外的研究表明，正常人每日饮食中约有1 000mg的磷来源于含磷添加剂的食物，而且高度加工的食品中的磷为无机盐磷，几乎能完全被人体吸收[9]。

2 限磷饮食的治疗

通……