1514例患者幽门螺杆菌测试分析与健康教育

李小宝 陈 琦

幽门螺杆菌(HP)是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状的细菌，具有一定传染性。HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡顽固不愈、复发的主要原因[1]，是胃痛、胃淋巴瘤发生的重要因素之一。HP具有传染性，而且具有家庭内聚集现象，其感染人群数量巨大，严重威胁着人类健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3～7月，由我院消化门诊医师开单检查尿素13C呼吸试验患者1514例，男525例，女989例。本组病例特点如下:(1)年龄跨度广，最大者89岁，最小者2岁。将14岁以上患者分为成人组，14岁及以下患者分为儿童组，并进行比较。(2)均有反复发作性上腹部不适，无固定规律，伴或不伴腹胀、腹痛、纳差、呕吐等消化道症状，病程2周～1年，均未进行正规治疗。(3)2周内均未经抗感染治疗。

1.2 仪器设备 采用北京勃然制药有限公司生产的尿素13C呼吸试验诊断试剂盒，其规格为每瓶5 g，含尿素13C 75 mg。HG－IRIS 200型13C红外光谱仪。以超基准值(DOB)≥4.0时判断为HP阳性。

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS统计软件进行处理，以百分率进行统计描述，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

1514例患者测试结果分析，人群总感染率为56.67%(858/1514)，与王凯娟等[2]报道的 58.07%基本接近，其中14岁以上患者的感染率为56.25%(805/1431)，14岁及以下儿童的感染率为63.86%(53/83)。儿童组感染率高于成人组，但无统计学意义(χ2=1.8459，P=0.1743);儿童组男女性别方面比较无统计学意义(χ2=0.0011，P=0.9731);成人组女性感染率高于男性有统计学意义(χ2=14.3555，P=0.0002)。具体见表1。

表1 1514例患者HP感染情况比较

1514例患者中有858例阳性患者，其中62例是复查阳性者，进一步对所有初次阳性患者进行问卷调查，患者需求及所占百分比见表2。

表2 796例HP阳性患者健康教育需求情况 例(%)

3 讨论

儿童感染率为63.86%，比以往报道值偏高。分析原因，来我科检查的患儿均有上腹部不适的症状，主要是反复发作性腹痛、恶心、食欲差等，或是父母经查是HP感染者，而非健康体检者。既往患儿上腹部不适多考虑寄生虫症或是肠痉挛，但治疗效果欠佳。近年来，随着对HP研究的深入，证实了HP是小儿慢性胃炎、胃溃疡的重要致病因素之一，儿童再发性腹痛是其主要临床表现，说明患儿HP感染与腹痛具有相关性。用13C呼气试验检测HP简便安全，无痛苦、无创伤、无放射性，适合于任何能吹气的患者，尤其是儿童，从而为针对性治疗提供了可靠的依据。因此，我们认为对反复发作性腹痛患儿常规做13C检查，是儿科医师值得考虑的一个问题。

成人女性比男性感染率高。此次调查显示成人组不同性别间HP的感染率有差异，男性感染率为49.39%，女性感染率为59.85%，女性高于男性，分析此差异有统计学意义(P＜0.01)。这可能与我们采集的人群中女性胃病史的比例高于男性有关，性别间的差异目前文献报道不一致，蒋斌[3]在对2998例健康体检人群临床分析中报道，男性感染率是67%，女性感染率是33%。寿佩勤等[4]在对宁波地区胃病患者HP感染情况分析中认为，男性阳性率高于女性有统计学意义。而张天哲等[5]则认为男女性别间无统计学意义。

有关健康宣教的问题，从调查结果来分析，患者对HP知识较为需求，排在前几位的分别是HP的危害、传播途径、预防措施、治疗方法等，其中85%以上的患者需要了解HP的危害及传播途径等知识。很多患者初次检查时会问到什么是HP，13C是干什么的，说明人们对HP的认识几乎处于盲区。对于有儿童的家庭，防止家庭内的聚集性，才能有利于儿童的健康成长。刘伟等[6]研究发现，父母HP检查阳性者，其子女HP感染率高达89.74%，父母HP检查阴性者，其子女的感染率为16.68%，前者感染率明显高于后者。所以医务工作者加大HP的宣教力度，具有现实性的意义。目前，随着HP研究的深入，发现很多因素与HP有关。刘瑶等[7]在对广州市3所医院HP感染患者的饮食相关因素的调查中发现，酸奶、绿茶、豆类食品是HP感染的保护因素，而烟熏食品是感染的危险因素。

虽然HP的感染率在不同国家，甚至不同地区不尽相同，但它的致病性毋容置疑，研究表明[8]，HP广泛存在感染者的牙菌斑及唾液中，食用了经HP污染的食品均可造成感染。本次调查显示，70%以上患者需要了解HP危害及传播途径等知识，我们通过系统化的健康教育，旨在提高对HP相关知识的知晓率，使患者养成良好生活卫生习惯。但居高不下的感染率表明，做好HP的预防、治疗及复检工作仍是我们今后努力的方向。

[1]宋 毓.消化性溃疡患者根治幽门螺旋杆菌感染的健康教育[J].护理与康复，2011，10(5):453 －455.

[2]王凯娟，王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析[J].中华流行病学杂志，2003，24(6):443 －446.

[3]蒋 斌.幽门螺杆菌感染率2998例临床分析[J].现代医药卫生，2011，27(18):2869 －2870.

[4]寿佩勤，王步江，岑叶平.宁波地区3908例胃病患者的幽门螺杆菌感染情况分析[J].现代实用医学，2009，21(12):1307－1308.

[5]张天哲，张铁民，赵丹丹，等.中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2009，17(15):1582－1589.

[6]刘 伟，许春娣，奚容平，等.上海地区不同家庭环境中儿童幽门螺旋杆菌感染的流行病学[J].中国实用儿科杂志，2006，21(1):19－21.

[7]刘 瑶，蔡文智，王新颖，等.广州市3所医院幽门螺杆菌感染患者饮食相关的影响因素调查[J].护理学报，2011，18(9):13－15.

[8]叶国钦，叶小钦，叶小培.唾液幽门螺杆菌抗原检测法(HPS)的临床应用评价[J].中国医疗前沿，2009，4(20):18 －19.