妇科输卵管妊娠保守治疗结合中药灌肠的疗效分析

姜芳燕

上饶市第五人民医院妇产科,江西上饶334000

目前，发生异位妊娠几率越来越高，发病趋势率上升明显，其中超过95%是输卵管妊娠，而且没有生育和没有结婚的患者，其发病几率也越来越高，而是患者生育能力得到保存是非常重要的事情。在治疗中。广泛使用HCG检测的敏感快速性、B超像高分辨性、腹腔镜的精密性，这些先进科技的支持之下，早期异位妊娠在诊断当中就具有了可靠依据，使得非手术治疗有了坚实的基础性，尤其中药灌肠效果明显，为探讨妇科输卵管妊娠保守治疗结合中药灌肠的疗效，该研究以该院2007年6月—2011年6月收治的120例患者为例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的妇科输卵管妊娠患者120例，随机分为研究组和治疗组，患者均为女性，年龄在22～45岁，平均年龄为30.2岁，都有盆腔包块，直径最大为(4.61±1.49)cm，两组都有18例子宫直肠凹陷积液患者。

1.2 治疗方法

治疗组：保守治疗结合中药灌肠。药方组成:川芎 10 g、黄芪20 g、三棱 10 g、赤芍 15 g、乳香 10 g、党参 15 g、通草 10 g、桃仁10 g、丹参 10 g、没药 10 g、穿山甲 10 g、王不留行 10 g、蜈蚣2条，服用 1剂/d，慢火浓煎后留其汁 100 mL使用。用药方法:每晚患者在睡前进行侧卧，使用39℃温热药物 ，将其装在1次性的肠道冲洗器当中，在冲洗管的远端涂抹石蜡油，缓慢插到肛门内大约有20 cm，在15 min内将药物滴完，热水袋置于腹部进行外敷，防止烫伤，肠道内药物所保存的时间越长越好，晚上给药1次/d，要连续进行2个月的治疗。对照组:口服桂枝茯苓丸，2次/d，6 粒/次。

两组患者都要在恢复月经 2个月的周期之后进行子宫输卵管的造影，对其通畅情况进行详细的了解；所有患者都要在治疗前后使用盆腔B超检查盆腔包块的大小，测定其变化情况。输卵管是否通畅的判断标准：通畅:使用冲洗器注入肠道 5～7 mL药物就会发现输卵管的伞部出现造影剂大量排出的现象，输卵管没有局部膨胀情况；通而不畅:使用冲洗器注入肠道 5～10 mL药物发现产生轻度的阻力，输卵管出现膨大很明显，而且出现屈曲，伞部排出了造影剂；阻塞:注入液体的阻力很大，甚至5 mL都很难以注入，伞部造影剂没有任何溢出，如果输卵管没有充盈的现象发生，宫角部发现胀满可以认为是近端阻塞，如果壶腹部出现胀大，伞端发生粘连可以认为是远端阻塞[1]。

1.3 统计方法

使用SPSS统计软件进行数据分析，一般资料以平均数±标准差（±s）来表示统计数据，计量数据用t检验。

2 结果

输卵管通常性比较，研究组和对照组进行数据测试，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。对盆腔包块和子宫直肠陷凹积液的吸收时间经比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表 2、表3所示。

表1 输卵管通畅性检测

表2 两组盆腔包块吸收时间比较（±s）

表2 两组盆腔包块吸收时间比较（±s）

组别 例数 吸收时间（d）研究组对照组60 60 23.49±4.38 36.49±7.32

表3 子宫直肠陷凹积液完全吸收时间的比较（±s）

表3 子宫直肠陷凹积液完全吸收时间的比较（±s）

组别 例数 吸收时间（d）研究组对照组18 18 9.87±2.85 20.36±4.97

3 讨论

目前，发生异位妊娠几率越来越高，发病趋势率上升明显，其中超过95%是输卵管妊娠，而且没有生育和没有结婚的患者，其发病几率也越来越高，而是患者生育能力得到保存是非常重要的事情。在治疗中。广泛使用HCG检测的敏感快速性、B超想高分辨性、腹腔镜的精密性，这些先进科技的正常之下，早期异位妊娠在诊断当中就具有了可靠依据，使得非手术治疗有了坚实的基础性，在保守治疗之后及时复通输卵管对于没有生育过的患者显得特别的重要，精子通过输卵管进行运送，卵子的捡拾和受精卵的运送都是通过输软管进入到宫腔的。所以，影响到输卵管输送功能的所有因素都可能引发不孕症状，同时，发生宫外孕的患者气逆输卵管本身就有着不正常的功能，所以尽早的进行治疗不仅仅可以促进包块吸收，而且能够使输卵管蠕动能力得到恢复[2]。该文通过对口服桂枝茯苓丸和进行中药灌肠的患者比较治疗发现，研究组通过治疗通畅人数达到45人，比对照组22人效果明显；盆腔包块吸收时间研究组（23.49±4.38）比对照组（36.49±7.32）要少很多；研究组子宫直肠陷凹积液完全吸收时间（9.87±2.85）和对照组(20.36±4.97)比较，差异有统计学意义（P＜0.05），因此相比较而言，中药灌肠疗效更为显著。

在中医当中，胎孕异位被认为是少腹血瘀症，瘀血阻碍了其通畅性，使得受精卵在运送的时候发生障碍从而引发病症。受精卵无法顺畅通过，从而导致胞脉受阻，更使气血瘀滞的情形加重，长久了则会产生癥瘕。在治疗时则应该取活血化瘀、软坚散结的方法[3]。该文研究使用的是直肠给药法，相对于过去的口服给药，肝脏避免了药物的首发效应，药物利用度有很大提高，事半功倍，直肠给药对胃肠刺激的不良反应也被有效的避免，使患者减少了痛苦，更能接受此类方法。中药灌肠药方主要是使用黄芪、丹参，有“益气扶正、活血化瘀”的功效。黄芪可以补脾胃的气血，气旺血行，增加祛瘀功效。丹参可以活血祛瘀，生新不伤正。党参补脾肺气血，扶正生新血。川芎活血行气，是“血中气药”。赤芍散瘀消癥。桃仁散癥瘕。三棱可以破血通经，行气散结。莪术气中血药，破气消积。没药可以活血散瘀、止痛消肿。乳香血中行气，消肿止痛。蜈蚣开凝聚之气血。王不留行扶正化瘀，补益不留邪。方中各药均有其各自功效，组合到一起则可以活血化瘀，改善气血循环，使子宫和输卵管蠕动收缩功能增加，使疤痕组织得到软化吸收，粘连松解。

通过观察发现中药灌肠可以治疗早期输卵管妊娠，相比较保守治疗法更能缩短产生效用的时间，能尽快吸收盆腔包块和子宫直肠凹陷积液，使得输卵管功能尽快恢复，临床效果更加明显，更具备临床推广价值。

[1] 吕欣然.16例输卵管妊娠临床诊疗分析[J].中国医药指南.2010,8(35):278.

[2] 侯玉艳.保守治疗输卵管妊娠疗效判定[J].中外医疗.2008,27(13):38.

[3] 孟庆芳,钱丽.60例输卵管妊娠保守治疗体会 [J].中外医疗.2009,28(14):25.