半夏泻心汤治疗慢性胃炎46例临床分析

高小健

高桥街道卫生服务中心，湖南长沙 410000

慢性胃炎是在多种致病因素的作用下，以胃黏膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病[1]，属中医“胃痞”及“胃脘痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病，目前，西医尚缺少特别有效的治疗方法。为探讨其中医治疗途径，2008年1月～2010年12月，笔者采用半夏泻心汤治疗慢性胃炎46例，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共92例，男48例，女44例，年龄18～64岁，平均38岁；病程1.5～9年，平均3.5年；所有患者的西医诊断符合《内科学》[2]中的相关诊断标准，并经胃镜和病理检查确诊；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关诊断标准。临床主要表现为胃脘隐痛、痞满、嗳气、恶心呕吐或腹泻，舌苔薄黄而腻，脉弦数。其中浅表性胃炎42例，胃窦炎24例，萎缩性胃炎8例，肥厚性胃炎4例，胆汁反流性胃炎14例。

1.2 治疗方法

观察组采用中药半夏泻心汤治疗：半夏15 g、黄连15 g、黄芩12 g、干姜12 g、党参12 g、炙甘草12 g、大枣5枚。胀满者加柴胡10 g、广木香6 g；呕吐者加藿香15 g、苏叶12 g；疼痛甚者加酒白芍 15 g、延胡索 15 g；纳差者加麦芽 12 g、神曲 12 g、山楂 12 g；腹泻加沙仁6 g、广木香6 g；疼痛喜温喜按者加高良姜12 g、桂枝12 g。水煎2次，过滤取汁400 mL，分早晚2次温服，每天1剂，连续2周为1个疗程，连续2个疗程。对照组采用西医保守疗法：根据患者的具体情况，给予雷尼替丁、多酶片、多潘立酮等西药对症治疗。疗程同观察组。

1.3 疗效判定标准[4]

痊愈：临床症状及体征消失，胃镜检查黏膜活动性炎症消失；有效：临床症状及体征好转，胃镜检查黏膜活动性炎症减少50%以上；无效：未达到各项有效标准者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件处理，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2 结果

观察组总有效率97.83%，对照组总有效率82.61%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

治疗过程中，2组均未见明显不良反应。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见的一种慢性疾病，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，临床主要表现为上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，可伴有恶心呕吐、食欲不振、嗳气泛酸等消化不良症状，目前，西医尚缺乏特效药物，主要以对症治疗为主，易致病情反复发作，迁延难愈，严重影响患者的生活质量。

慢性胃炎属于中医之“胃痞”及“胃脘痛”范畴，发病多与饮食不节、劳倦过度、情志不舒有关，其病位在中焦脾胃，但与肝胆肾诸脏腑密切相关，其基本病机为初期邪气所伤，中焦枢机不利，脾胃升降失常，导致食、湿、气、热郁积在中焦，病多在于气分、虚实夹杂而以实为主；晚期则脾胃受伤、化源不足而致气血阴阳不足。因此治疗上应以益气健脾、疏肝理气、活血化瘀为原则。半夏泻心汤出自《伤寒论》，为“三泻心汤”之首。由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草7味药组成。方中重用半夏燥湿散结，和胃降逆而止呕，为全方之君药，黄芩、黄连味苦性寒，清热燥湿，苦泄通降，干姜温中散寒，人参、大枣、甘草健脾益气、益胃生津。诸药相配，能使温热清而肠胃和，升降复常[5]。半夏泻心汤的组方特点为扶正祛邪、寒热并调、辛开苦降、开结散痞、调和肠胃，是临床治疗脾虚湿热型“心下痞”“胃脘痛”等消化道疾病的代表方剂。现代药理研究证实[6]，该方具有明显的抑制胃酸和杀灭幽门螺旋杆菌的作用，还能够增强机体的免疫功能以及抑制胃蛋白酶的消化作用，故可广泛用于各种消化系统疾病的治疗。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

综上所述，半夏泻心汤治疗慢性胃炎具有显著的解痉止痛消炎作用，疗效确切，安全，不良反应小，值得临床推广。

[1]杨华.半夏泻心汤治疗慢性胃炎120例疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2006,19（23）：2773-2774.

[2]祝惠民.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：203.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：125.

[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合治疗方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志,2004,10(5):314.

[5]王益新.半夏泻心汤随证加味临床治疗36例慢性胃炎[J].中国医学创新，2009,6（20）：109-110.

[6]祝倩.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例[J].四川中医,2006,24(4):67.