对基本医疗保险立法问题的几点思考

彭高建

（国务院法制办公室 北京 100035）

中国的全民医保已经由扩大范围步入提升质量的新阶段。建设“质量医保”的根本途径或根本标志应该是“法制医保”。为此，加强基本医疗保险立法应该成为建设“质量医保”的应有之义。

1 关于基本医疗保险体系的建立

二十世纪八十年代以前，我国城镇实行的是机关事业单位职工的公费医疗和企业职工的劳保医疗制度,在农村实行的是合作医疗制度。九十年代以来，开始进行医疗保险制度改革，国家先后出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、“十二五”医改规划等一系列重要文件。

根据这些文件，我国将建立多层次的医疗保障体系，包括国家基本医疗保险、单位医疗保险（又可细分为职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险等）、商业医疗保险和社会医疗救助四大组成部分。其中，国家基本医疗保险制度由于广覆盖、保基本而居于体系中的核心地位。

对于基本医疗保险制度，2010年出台的《中华人民共和国社会保险法》作了原则性的规定。该法将我国的基本医疗保险制度划分为职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大块。对职工基本医疗保险制度，社会保险法作了一些规定，包括筹资模式、缴费年限、待遇标准、目录管理、费用结算、基金支付、定点管理、转移接续等内容。……