风险管理在急诊护理管理中的应用体会

王琴 王岩 王丽

青岛市中心医院急救中心，山东青岛 266042

风险管理（risk management，RM）是指在肯定存在风险的环境中如何把风险降至最低的一系列管理过程[1]其内容包括对风险的评估、量化和对应策略[1]。风险管理在医院的护理工作中常体现在对患者、医护人员、医护技术、医护制度和药物、设备、周边环境等风险因素的管理过程中。我院急诊科为提高患者对护理工作的满意度、降低护理风险特引入风险管理制度，现就管理方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院急诊科护理人员，年龄(27.35±5.13)岁，工作时间(7.15±5.48)年；男性3名，女性17名；本科及以上学历3人，大专13名，中专4名；主管护理3名，护师4名，护士13名。

1.2 研究方法

统计2010年6月—2011年6月1年中急诊科护理工作的缺陷率、差错率和患者满意率。2011年6月开始对科室护理工作人员进行风险管理宣传教育。2012年7月统计去年相关参数，对比2年数据，观察风险管理在急诊科护理管理中的效果。

1.3 具体措施

①组建风险管理小组：安排护士长及部分护士组建风险管理小组，具体工作为急救器械、药品、物品的管理，急救中护理操作规范培训、护理记录与交班检查，护患纠纷和患者投诉处理的记录检查。检查方法为每天不定期的抽查，重点项目重点检查，遇到问题及时指正。②制定工作规章制度：制度制订目的是规范护理行为、防止风险事件的发生，以保障风险管理核心内容的实施，内容大致包括急诊的服务规范、急危重症患者转运制度、重症患者专科交班规范、“绿色通道”服务规范、常见病抢救规范等。③急诊抢救护理流程的培训工作：使每位护理工作人员熟悉抢救护理的流程，遇到急重症患者抢救时能做到及时、准确，减少护理错误事件的发生。④专科培训：目的是增强护理人员对患者病情的预估能力，并据此在短时间内拟定有针对性的护理方案，培训工作结束后统一进行考核，考核依照工作时间分为不同等级，考核内容突出抢救知识与规程。⑤增强护患沟通：要求工作人员改善服务态度和沟通方式，对患者家属及时告知病情进展，与患者交流注意语气。

1.4 统计学方法

所有数据输入计算机，研究采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，统计学处理采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

实施风险管理后可使的护理质量明显得到提升，患者反馈情况也明显好转，前后差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 实施风险管理前后数据比较

3 讨论

在实施风险管理时我们首先对风险管理进行全方面的了解，认清其主要目的为预防风险，于是我们在制定整套实施方案时首先明确的工作中那些环节容易出问题以及整套工作体制、环境与人员存在的风险各是什么，并通过调查探究潜在风险，评估风险系数，最终决定其是否纳入方案中。并就相关风险在接下来的培训中有针对性地进行宣教，提高护士的风险意识、应变能力和护理安全系数[2]，方法得到了家属和患者的大力支持，并在后来的满意度调查中得到了满意的结果。方案的实施重点放在了规章制度和流程两方面，首先有了明确的流程，在工作配合时便明确了各自的分工，如在急救护理中所有填写单采用表格方法，既减少了手写所需时间，又让参与急救护理人员可以按照记录单中顺序完成工作[3]，从而减少了工作漏洞，使工作效率得到了明显的提升；其次完善规章制度，让工作人员知道遇到不同情况时该如何处理，尤其是在处理急重症患者时既要能体现丰富专业知识又要做到符合规范，这便能最大限度控制护理中差错的发生。通过以上两点的强调，可以看到表1中，风险管理实施后护理缺陷、差错事件发生率都有了较为明显的改善，确保了护理工作的顺利进行。

[1]黄雪梅.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].全科护理,2009,7(7)：624-625．

[2]孟华.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2008，8(9)：56-57．

[3]贾晓凤，刘恩君，闫晶.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].西部医学，2010，22(2)：387-389．