某社区0～36月儿童保健家长依从性分析

吕亚兰，蒋小强，周一平，王润华△

（1.重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计教研室 400016；2.重庆市南岸区妇幼保健院 400066）

某社区0～36月儿童保健家长依从性分析

吕亚兰1，蒋小强2，周一平2，王润华1△

（1.重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计教研室 400016；2.重庆市南岸区妇幼保健院 400066）

目的调查试行《社区0～36个月儿童健康管理规范（试用）》（简称《规范》）后，家长对于儿童保健依从性改变。方法于2009年3月至2010年5月，在重庆市南岸区弹子石社区试行《规范》。试点前对家长进行知信行问卷调查777名，试点后对家长再次调查505名。比较试点前后家长的知信行改变，进而分析家长的依从性。结果试点后家长的儿童保健知识知晓率、儿童保健意识、儿童保健行为均提高。对社区儿童保健服务满意度也成正向变化。结论《规范》完善了社区儿童保健工作中的关键环节，提高了儿童保健工作水平和质量，提高了家长的儿童保健知识和意识。

儿童福利；社区；知信行（KAP）；依从性

0～3岁是儿童早期发展的重要阶段，是婴幼儿体质发育和智力开发及性格形成的关键时期，并且这种早期发展的影响可持续终生［1］。儿童保健是对儿童进行整体、全面、连续的健康管理，儿童系统化管理质量直接影响儿童保健工作质量及儿童身心健康［2］。社区作为三级妇幼保健网络的基层单位，其特点是以家庭为单位，因此，提高家长的保健意识，是提高社区儿童系统管理率的基础。

1 对象与方法

1.1 对象 于2009年3月至2010年5月，在重庆市南岸区弹子石社区试行《社区0～36个月儿童健康管理规范（试用）》（简称《规范》）。在试点工作前对777名儿童家长进行知信行问卷调查，试点后对接受管理的505名儿童家长再次进行了相同的问卷调查。

1.2 方法 采用社区卫生服务技术规范知信行调查问卷进行调查，问卷内容包括：基本情况、儿童保健的相关知识、对社区儿童保健的态度和行为。比较试点前后家长对儿童保健知识、行为的变化，分析家长依从性的改变。

1.3 统计学处理 采用Microsoft Access2003版进行数据录入并建立数据库，用SAS9.2对资料中的二分类资料率及多分类资料构成比进行检验。由于每一项缺失数据占数据记录总量的比例都很小，远小于数据总量的10%，所以直接舍去了缺失数据。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 试点前后，除调查对象职业差异有统计学意义外（P＜0.000 1），其他基本情况差异均无统计学意义（P＞0.05），调查对象儿童的男、女比例约为50%，见表1。

表1 试点前后基本情况［n（%）］

续表1 试点前后基本情况［n（%）］

2.2 知信行调查结果

2.2.1 儿童保健知识知晓情况 试点工作开展后，调查对象对于儿童保健相关知识回答的正确率都有所提高，且经四格表检验结果显示差异均有统计学意义（P＜0.05）。每个相关知识问题均有人未回答，但未回答人数很少，所以未计入前后知晓率比较之中，见表2。

表2 调查对象儿童保健相关知识知晓情况［n（%）］

表3 调查对象儿童保健态度情况（n）

2.2.2 儿童保健态度 在试点工作开展后，社区预防保健科医生在社区开展儿童体检和预防接种提醒服务，并告知家长其重要意义。由于此人性化的服务内容，调查对象对于社区儿童保健的态度都有明显变化，见表3。

2.2.3 儿童保健行为 《规范》试行后，促进了家长们到社区进行儿童保健的态度，他们的行为也有一定的改进，见表4。

表4 调查对象儿童保健行为情况［n（%）］

2.3 3岁以下儿童的系统管理率 试点前后该社区3岁以下儿童的系统管理率有明显的提高。2007～2008年的3岁以下儿童系统管理率为90.00%，2008～2009年系统管理率为90.20%；试点后，2009～2010年系统管理率就升为了95.81%。2009～2010年与前两年系统管理率分别做χ2检验，结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05），分别为（χ2＝15.650 9，P＜0.000 1）及（χ2＝15.191 8，P＜0.000 1）。

3 讨 论

3.1 《规范》对于改善家长儿童保健知识、态度及行为具有重要作用 作为卫生部“社区0～36个月儿童健康管理”适宜技术试点单位之一，首次在重庆市南岸区弹子石社区对适龄儿童进行儿童健康管理，所采取的措施均参考《规范》执行。在本次调查研究中，被调查对象具有较好的同质性，经对原始数据分析，发现其职业差异主要是调查对象对“全职家务”和“农民”的理解模糊所致。经过一年多的试点干预，试点前后家长的儿童保健知识知晓率提高，态度明显改善，对于儿童保健的态度变得更加积极，差异均具有统计学意义。这一结果进一步验证了，《规范》对于改善和推广儿童健康管理具有重要的理论指导意义和现实应用价值，有利于我国儿童健康管理工作的开展。

3.2 知信行（KAP）模式干预能显著提高社区家长儿童保健依从性 KAP是知识（knowledge）、信念（即态度，attitude）和行为（practice）的简称，该理论认为：卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确

［1］施贻.浅谈麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用［J］.中国现代药物应用，2011，5（10）：123－124.

［2］程芳.加强政府卫生执法部门对医疗质量的监管作用［J］.现代医院管理，2012，2（1）：49－51.

［3］刘伟.加强质控网络建设提高整体麻醉水平［J］.中国卫生质量管理，2006，4（5）：22－24.

［4］吴奇飞，马丽平，梁铭会，等.德国医疗质量监管体系述评［J］.中国医院管理，2010，19（10）：21－24.

［5］朱倩.日本医疗质量管理面面观［J］.中国医院院长，2007，（2）：58－62.

［6］涂自良，王玉贵，明星辰.医疗质量管理现状分析及对策探讨［J］.中国卫生事业管理，2010，17（2）：28－30.

［7］梁铭会，马丽平，吴奇飞.Z，H两省医疗质量监管模式比较研究［J］.中国医院管理，2010，10（30）：13－15.

［8］马中立，邹志康.构建医疗质量持续改进长效机制的基本要素［J］.中华医院管理杂志，2011，10（27）：737－738.

［9］朱琳琳.抓好质控管理降低麻醉风险［J］.淮海医药，2007，25（4）：378－379.

［10］冯英妮，陈爽姿，石磊，等.浅谈基层医院麻醉质量控制［J］.中国民族民间医药杂志，2010，18（4）：188－189.

Compliance of parents in health management of 0－36 month children in a community

Lv Yalan1，Jiang Xiaoqiang2，Zhou Yiping2，Wang Runhua1△
（1.Department of Medical Statistics，School of Public Health and Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China；2.Maternal and Child Care Service Centre of Nan′an District，Chongqing400066，China）

ObjectiveTo evaluate the effects of Norms of 0－36month old child health management in community（On Trial）（Note：hereinafter using Norms for short）on parents′knowledge，attitude and practice（KAP）and analyze the compliance of parents.MethodsWe tried out Norms in a community of Chongqing during Mar.2009to May.2010.Pretrial 777parents were investigated on their KAP on child health care and after trial 505parents

the same investigation.Compared the KAP between the pretrial and the after trial group and evaluated the effects of Norms on KAP and analyzed parents′compliance in Norms.ResultsAfter trial，parents′knowledge，attitude and practice of child health services were positively promoted.And more parents accepted the community child health services.ConclusionThe Norms improved and perfected the key parts of community child health services，improved the quality of community child health services and the awareness of parents.

child welfare；community；knowledge，attitude and practice；compliance

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.35.022

A

1671－8348（2012）35－3742－02

△

，Tel：（023）68485259；E－mail：wrhzyp＠163.com。

2012－06－13

2012－09－12）

·卫生管理·

·调查报告·