极低出生体重早产儿临床护理分析

王明

极低出生体重早产儿指的是新生儿胎龄在28～37周的体重不超过1500g的婴儿［1］。这种早产儿因为自身发育不成熟，导致其生存和免疫能力低下，这样就使得其出生后死亡率较高。近年来医学技术提高的越来越快，对于极低出生体重早产儿的监护也有了很大的提高，采用护理支持的方法能够有效的降低极低出生体重早产儿的死亡率［1］。早产儿的皮肤表面血流分布的调节反向功能比较差，皮下脂肪层比较少，这样就会使得早产儿的内脏到皮肤的热传导距离比较短，因为皮下脂肪层具有隔热的作用。早产儿体内的所有器官相比于足月儿都不够成熟，所以其免疫能力出现很大的缺陷，另外其网状内皮系统清除率比较低，血液中也缺少抗体。在本次研究中选择我院接受的40例极低出生体重早产儿。将其分为两组，观察组和对照组，对观察组中的患儿进行支持护理。对比分析两组患儿的发育情况、并发症情况以及存活率情况。现将结果总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选择我院在2010年10月到2012年10月接受的40例极低出生体重早产儿。将所有新生儿随机分为观察组和对照组，每组各20例。在观察组中男12例，女8例，胎龄在27～33周之间，平均胎龄为(30±2)周，患儿的体重在1063～1486g之间，平均体重为(1267.42 ±186.47)g。在对照组中男11例，女9例，胎龄在28～32周之间，平均胎龄为(30±1)周，患儿的体重在1094～1492g之间，平均体重为(1262.67±182.17)g。两组在一般资料之间的差异没有统计学意义，P＞0.05。

2.护理方法:对于观察组的患者进行支持护理的方法，医护人员需要制定相应的支持工作流程，在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音，需要保持安静整洁的环境，同时需要医护人员对患儿进行人性化护理，在操作时动作一定要做到轻柔缓慢，在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻，适当放轻柔舒缓的音乐，对患儿进行轻柔缓慢的抚摸，对患儿进行适当的体操锻炼，这样能够有效地促进患儿生长发育［2］。医护人员要为患儿营造出类似于子宫的环境，给患儿带来充分的安全感。要根据不同患儿的具体情况制定出相应的喂养方法，同时向家长讲解相关育儿知识。对于对照组的患者进行传统的常规护理。

结 果

观察组的管饲时间、吸吮吞咽建立时间、残奶量、出院前体重、皮测胆红素、并发症的发生情况以及存活率上都明显优于对照组。两组之间的差异具有统计学差异，P＜0.05。详见表1。

讨 论

有相关研究表明新生儿极低出生体重早产儿的病死率比较高，在我国其病死率在18% ～40%之间。对于这种患儿的护理就显得非常重要。在护理这种患儿的时候需要根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案，注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施。要尽量创造出良好的环境来使得患儿舒适的成长，避免光照和噪音等不良因素。在本次研究中采用的是护理支持的方法，这种方法是以患儿为中心，对其进行人性化和个性化的家庭式护理，让患儿感受到医护人员和家人的全方位的护理和呵护。医护人员需要鼓励患儿的母亲进的亲子护理，这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生。给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿［3］。

极低出生体重早产儿在以后的成长过程中发生智障的可能性，在我国这种情况的发生率大约在8%左右。随着医学技术的不断发展，脑学科也逐渐发展。有相关研究表明在患儿早期建立起神经行为干预的措施能够比较有效的促进患儿的大脑发育。可以采用很多种方式来促进患儿神经行为的发育，如:轻慢舒缓的轻音乐、风铃声以及语言信息等等。这些方法都能够有效的刺激其脑细胞，促进发育。在进行护理干预时做好患儿家属心理护理也是很关键的一部分，护理人员应当积极地配合医生，如果出现病情严重的患儿需要其将具体情况告知家属，做好家属的心理工作从而使得家长积极地配合医护人员的工作［4］。在患儿的营养护理方面，需要注意的是患儿在身体的各项功能都有所恢复的时候，身体的细胞代谢水平都会发生变化，所以使得其一直处于高代谢的状态，这时需要对患儿进行比较合理的营养支持，恢复患儿正氮平衡，这样就能减少并发症的发生。同时需要注意患儿身体的营养平衡和合理性。

表1 观察组和对照组在各项指标之间的对比

在早期对患儿进行亲子抚触和母乳喂养能够对患儿的肠胃进行有效的刺激，促进激素的释放，这样就能够促进患儿肠胃的蠕动，促进患儿肠胃功能的发育。这样不仅减少了奶残量还减少了管饲时间，使得患儿的体重逐渐增加［4］。对患儿进行母乳喂养能够提高患儿的免疫力，因为其含有大量的消化酶和各类抗体。采用支持护理的方法能够有效的预防胆红素对患儿脑神经的伤害，也能够降低患儿出现呼吸短暂性暂停以及呼吸障碍的状况出现。在本次研究中观察组中的患儿的并发症情况和病死率都明显优于对照组中的患儿，这就证明了对患儿进行支持护理能够有效的改善患儿的生命状况。对患儿的家属进行日常护理的一系列指示的讲解能够有效的提高患儿出院后在家中护理的质量和患儿的生存质量。

综上所述，对于极低体重出生早产儿，需要采取更加全面有效的支持护理，为患儿提供优越的护理环境，指导父母学会如何在家中照顾患儿，增加父母的信心，才能使得患儿更加安全的成长发育。

1 罗红香，罗菊香.极低出生体重儿的护理体会［J］.吉林医学，2010，31(26):4521 －4522.

2 朱清碧，龚阳红.极低出生体重儿的护理支持及临床干预［J］.护士进修杂志，2010，25(20):1885 －1886.

3 高倩璞.极低出生体重儿40例临床观察和护理干预［J］.陕西医学杂志，2010，39(12):1694.

4 姜敬，计承侠，张宝珍，等.早产儿胃食管返流的护理体会［J］.中华全科医学，2010，(12):56 －57.

出院前体重(g) 532.49 ±46.98 602.28 ±34.26 t=6.06 ＜0.01皮测胆红素(mg/dl) 28.49 ±4.06 25.13 ±6.11 t=2.41 ＜0.05并发症的发生情况(n) 11(55%) 6(30%) x2=4.01 ＜0.05存活率 12(60%) 18(90%) x2=4.24＜0.05