观察舌下静脉瘤状突起辩治慢阻肺急性加重期50例

杨小乾

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的顽固性呼吸道疾病，中医归为“咳嗽”“痰饮”，“哮症”范畴，多见于中老年人。患者缓解期常无明显临床症状，临床治疗以控制患者急性加重期症状为主［1］。本研究采用中医疗法根据舌下静脉瘤状突起辨证治疗慢阻肺急性加重期患者，临床效果满意，现将结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:本组均为我院2010年12月至2011年12月收治的慢阻肺急性加重期出现舌下静脉瘤状突起者80例，其中男59例，女41例，年龄45～70岁，平均(55.23±7.39)岁。所有患者均无严重心脑血管疾病或肝肾功能不全等影响治疗效果的合并症。

2.方法:将本组80例患者随机分为观察组50例和对照组30例，对照组采用西医常规治疗方法，具体措施如下:雾化吸入沙丁胺醇，扩张支气管，缓解喘息症状;给予持续低流量吸氧，提高血氧饱和度，改善缺氧症状;根据病情积极控制上呼吸道感染，缓解急性加重期的感染症状;适当予以糖皮质激素治疗，减少炎性渗出。

观察组在对症治疗的基础上，根据舌下静脉瘤状突起情况采用中医辨证治疗方法。方药组成:淫羊藿 20g，陈皮 10g，枳壳 10g，党参 10g，淮山药 10g，川贝母 10g，菟丝子 20g，枸杞 20g，丹参 15g，甘草5g，每日一剂，分早、晚两次服用，14天为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察患者舌下静脉瘤状突起:嘱患者尽量张口，舌体自然上翘，后卷，舌尖抵住上齿，在自然光线下观察;观察时间控制在半分钟之内，以免时间过久引起患者不适。若未观察清楚，应令患者将舌缩回，休息5min后再次观察。先用肉眼观察，再用放大镜观察微血管变化。

3.疗效判定标准:显效:2个疗程内呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息及肺部湿罗音等症状和体征明显减轻或消失;有效:呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息及肺部罗音等症状和体征有所好转，但未完全恢复正常;无效:呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息及肺部罗音等症状和体征在2个疗程内未见改善或加重。

4.统计学分析:本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

结 果

观察组有效率为94.0%;对照组有效率为76.0%，两组疗效对比，观察组明显优于对照组，差异具有显著性(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比

讨 论

正常舌下静脉隐而不现，中线两侧呈单支干，长度不超过舌下系带到舌尖中点，充盈适度，粗细适中，淡蓝色，无瘤状突起、分支，瘀点和屈曲［2］。慢阻肺急性加重期，中医辨证多为外感风寒所致致，咳喘明显，气促，痰液呈泡沫样，胸部膨满;全身酸楚，面色暗淡，舌体胖大，舌质暗淡、舌苔白滑，脉浮紧或浮弦滑［3］。患者在急性加重期阶段，极易反复感冒。此时中医辨证论治，应合理择方选药，尽快地控制病情，以最短时间促使患者进入稳定期［4］。单纯套用西医抗感染治疗措施效果不理想，也不宜大肆应用苦寒清热、清化痰热方药［5］。本研究证明，急性加重期应注意观察舌下静脉瘤状突起情况，并结合临床症状，正确运用辨证论治方药，治疗效果显著。本组药方中，淫羊藿具有良好的镇咳、祛痰和平喘作用，且具有良好的抗缺氧、镇静、抗惊厥效果;陈皮能够理气通肺，燥湿化痰;枳壳通肺辛散;党参补中益气，健脾益肺;淮山药补脾养胃，生津益肺;川贝母清热润肺，化痰止咳;丹参具有良好的祛瘀止痛。多种药物并用，镇咳化痰、通肺顺气，效果显著。

总之，根据舌下静脉瘤状突起的不同变化，在西医治疗的基础上配合中药辨证治疗慢阻肺急性加重期患者，从整体出发、辨证施治，疗效肯定，值得临床推广。

1 史增信.中医药对慢阻肺急性加重期的疗效研究［J］.中国中医药咨讯，2010，02(31):101.

2 汪学军.慢性阻塞性肺疾病老年患者47例临床特点及治疗体会［J］.南通医学院学报，2009，29(6):497 －498.

3 向毅.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期30例临床观察［J］.中医药导报，2011，17(4):35 －36.

4 田虹.金水伏阳膏益脾健肾补肺气治疗COPD60例临床观察［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2011，02(2):183 －184.

5 周钦荣.麻黄附子细辛汤治疗慢阻肺病发作期24例疗效观察 ［J］.实用中西医结合临床，2010，10(5):50.