骨痹汤对膝骨关节炎患者滑液中MMP－13、IL－1、TNF－α、TIMP－1的影响

侯亚平 陈太金

(1湖南省老年医院中西医结合科，长沙市马王堆路1号，410016;2湖南省老年医院检验科)

骨关节炎(Osteoarthritis，OA)的发病机制至今未完全探明，但近年的研究提示基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases，MMPs)、白介素 －1(IL －1)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)等软骨损伤因子在OA的发病中起到主要作用。而组织型金属蛋白酶抑制剂(Tissue Inhibitor Metalloproteinases，TIMPs)等对 MMPS 的活性起重要的调节作用，对于关节退变有保护性作用［1］。中药治疗OA在我国应用非常普遍，本研究旨在探讨自拟“骨痹汤”对OA上述细胞因子的影响，以初步了解该方的临床疗效和作用机理。

1 对象与方法

1.1 研究对象 诊断标准采用美国风湿病协会1995年修订的标准［2］。所有病例均来自于我院门诊及住院确诊为原发性膝骨关节炎(KOA)的患者共90例，其中男性53例，69膝;女性37例，50膝;年龄55～65(平均61.2)岁;左膝48例，右膝71例;病程最长者25年，最短者2年，平均6年。90例均有不同程度的关节肿胀、疼痛、跛行，蹲起或上、下楼梯时受限或疼痛加重。X线照片检查均有不同程度的髌骨上下缘或关节边缘唇样改变，骨赘形成，胫骨髁间棘突或变尖，部分患者关节间隙变窄。排除对象:继发性KOA，需服用镇痛药者，近期坚持服他汀类药物者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组与给药方法 按随机数字表法将患者随机分为3组，骨痹汤治疗组30例41膝;仙灵骨葆治疗组30例38膝;对照组30例40膝。骨痹汤治疗组煎服自拟汤剂(威灵仙、伸筋草、独活、蜈蚣、怀牛膝、当归、五加皮、鹿衔草等13味)，日1剂;仙灵骨葆治疗组每次服用仙灵骨葆胶囊3片，每日两次;对照组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5g/次，每日3次。……